진료 기록 사본 요청

이 양식을 사용하는 경우

이 양식은 병원이나 의원에 본인의 진료 기록 사본을 요청할 때 사용합니다. 진료를 받은 날짜를 밝히고, 그 진료에 관한 기록 사본을 발급해 달라고 요청합니다. 본문은 한 문장입니다.

편지에 담긴 내용

• 이 양식에는 ‘내용’ 칸이 없으며, 진료 날짜만으로 요청 문장이 만들어집니다.
• ‘날짜’ 칸은 진료를 받은 날로 본문 맨 앞에 들어가고, 서명 위에도 같은 날짜가 찍힙니다.
• 요청하는 것은 ‘진료 기록 사본’이며, ‘발급해 주시기 바랍니다’로 발급을 부탁합니다.
• 진료과, 담당 의사, 기록의 종류를 지정하는 표현은 없어, 해당 날짜의 진료 기록 전체를 가리키는 문장이 됩니다.
• 사본의 사용 목적이나 받는 방법, 필요한 부수는 본문에 적혀 있지 않습니다.
• ‘받는 곳’ 칸에는 진료를 받은 병원이나 의원의 이름을 적으며, 이 이름이 요청서 첫 줄에 놓입니다.
• 성명은 진료를 받은 환자 본인을 나타내며, 주민등록번호와 주소는 입력했을 때만 그 아래에 붙습니다.
• 본문은 진료 한 건에 관한 기록만 요청하며, 여러 날짜를 넣는 칸은 없습니다.

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