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填写信息
[收件单位] 请提供本人[日期]就诊的病历复印件。 [日期] [姓名]
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何时使用这份模板
这份模板用于向医院申请复印本人的病历。信中只写明就诊日期，请医院提供该次就诊的病历复印件。信中不说明索取病历的用途。
信件包含哪些内容
- 这份模板没有“正文”栏，信中唯一需要填写的内容就是就诊日期。
- “日期”栏在这里是就诊日期，放在“本人”和“就诊”之间。因此落款处显示的日期与就诊日期相同。
- “收件单位”栏填写医院或病案室。
- 信中用“本人”自称，请求的是写信人自己病历的“复印件”，而不是家属的病历。
- 没有写明科室、病案号或需要的份数，也没有说明复印件的领取方式。
- 身份证号为选填，填写后以“身份证号：”开头另起一行。
- 填写地址后，地址附在信的最下方。
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类别：医疗
来源 · Elyaz