진단서 발급 요청

이 양식을 사용하는 경우

이 양식은 병원에 진단서 발급을 요청할 때 사용합니다. 진단서가 필요한 용도를 ‘내용’ 칸에 적고, 한 문장으로 발급을 정중하게 요청합니다. 진단서에 담길 내용은 정하지 않고, 진단서가 어디에 쓰일지만 밝히는 짧은 요청서입니다.

편지에 담긴 내용

• ‘내용’ 칸에는 진단서를 제출할 곳이나 용도를 적으며, 본문 맨 앞 ‘에 필요하여’ 앞에 들어가 발급 이유가 됩니다.
• 요청하는 서류는 진단서이며, 맺음말 ‘발급을 요청드립니다’는 병원에 공손하게 부탁하는 표현입니다.
• 진단서에 적어 달라는 내용이나 병명, 진단 기간은 본문에 나오지 않습니다.
• 진료일이나 진단서를 받을 날짜는 적혀 있지 않아, 언제 받은 진료에 관한 진단서인지는 본문에 드러나지 않습니다.
• 본문에는 날짜가 없으며, ‘날짜’ 칸은 진단서 발급을 요청한 날로 서명 위에 표시됩니다.
• ‘받는 곳’ 칸에는 진료를 받는 병원이나 담당 의사의 이름을 적으며, 이 이름이 요청서 첫 줄에 놓입니다.
• 성명은 진단서가 필요한 환자 본인으로 날짜 아래에 들어가고, 주민등록번호를 입력하면 ‘주민등록번호’라는 머리말과 함께 한 줄로 찍히며 주소는 그 아래에 덧붙습니다.
• 필요한 부수나 발급 비용, 받는 방법은 본문에서 언급하지 않습니다.

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