בקשה לקבלת רשומה רפואית

הכלי יוצר טיוטת טקסט שניתן לערוך. בדקו את הפורמט שהנמען מבקש ואת הדרישות המקומיות. ליצירת PDF בכתב היד שלכם השתמשו ב-Elyaz.

פרטים

תצוגה מקדימה

[נמען]

אבקש לקבל העתק של הרשומה הרפואית שלי מהביקור בתאריך [תאריך].

[תאריך]
[שם מלא]

השינויים נשארים בדפדפן הזה ונמחקים כשטוענים את הדף מחדש.

התבנית משמשת לבקש העתק של הרשומה הרפואית מביקור מסוים. המכתב הוא משפט אחד שמציין את תאריך הביקור, ואין בו שדה תוכן. הוא אינו מסביר למה נדרש ההעתק.

הבקשה היא ל“העתק” של הרשומה, ולא לרשומה המקורית עצמה.
שדה התאריך הוא יום הביקור, והוא מופיע אחרי המילים “מהביקור בתאריך”.
תאריך הביקור מודפס שוב בתחתית הבקשה, מעל השם המלא של המטופל.
המכתב אינו מציין מחלקה, רופא או סוג טיפול, ואין בתבנית שדות לפרטים האלה.
הבקשה אינה קובעת באיזו צורה יימסר ההעתק או איך המטופל יקבל אותו לידיו.
בשורת הנמען, בראש המכתב, נכתב שם בית החולים או המרפאה שבה התקיים הביקור.
המילים “הרשומה הרפואית שלי” מבהירות שהבקשה עוסקת ברשומה של הכותב עצמו ולא של אדם אחר.
השם המלא, מספר תעודת הזהות והכתובת, כשהם ממולאים, עוזרים לאתר את הרשומה הנכונה.

קטגוריה: בריאות

מקור · Elyaz

שפת הדף