לב וכלי דם

הידרוכלורותיאזיד · ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד · לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד · אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד · טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד · כלורטלידון

חוסמי קולטן אלפא־1

קרבדילול · לבטלול

מעכבי P2Y12 בטסיות

טיקגרלור

איך פועלת כל תרופה

תרופות במערכת הגוף הזו: 47 · בקבוצת תרופות: 34 · קבוצות תרופות: 10

אטורבסטטין — מעכב באופן בררני ותחרותי את HMG-CoA רדוקטאז, אנזים מרכזי בסינתזת כולסטרול. במודלים בבעלי חיים, עלייה במספר קולטני LDL בכבד תורמת גם לקליטה ולפירוק של LDL.

ליזינופריל — מעכב את האנזים הממיר אנגיוטנסין, חוסם את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II ומדכא את מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.

אמלודיפין — אנטגוניסט לסידן מקבוצת הדיהידרופירידינים המעכב כניסת יוני סידן דרך קרום התא לשריר החלק בכלי הדם ולשריר הלב.

מטופרולול — חוסם קולטנים אדרנרגיים סלקטיבי לבטא-1 (סלקטיבי ללב), ללא פעילות סימפתומימטית פנימית; ברמות גבוהות יותר חוסם גם בטא-2.

לוסרטן — לוסרטן והמטבוליט הפעיל שלו חוסמים בקולטן של אנגיוטנסין II את השפעותיו על כיווץ כלי הדם ועל הפרשת אלדוסטרון.

רוזובסטטין — מעכב את HMG-CoA רדוקטאז, האנזים הקובע את קצב ההמרה של HMG-CoA למבלונאט, חומר מוצא לכולסטרול.

הידרוכלורותיאזיד — משפיע על הספיגה החוזרת של אלקטרוליטים באבוביות הכליה המרוחקות ומגביר הפרשת נתרן וכלוריד. בעלון המוצר שנבחר מתואר מנגנון השפעתו להורדת לחץ הדם כלא ידוע.

סימבסטטין — קדם-תרופה שעוברת הידרוליזה לחומצת סימבסטטין, המעכבת את HMG-CoA רדוקטאז, האנזים המגביל את קצב סינתזת הכולסטרול.

פורוסמיד — מעכב ספיגה חוזרת של נתרן וכלוריד בלולאת הנלה ובאבובונים המקורבים והמרוחקים.

קרבדילול — תערובת רצמית: חסימת בטא הלא סלקטיבית נובעת מהאננטיומר S(-), וחסימת אלפא-1 משני האננטיומרים; ללא פעילות סימפתומימטית פנימית.

ספירונולקטון — חוסם באופן תחרותי קולטני אלדוסטרון באבובית המרוחקת: הפרשת נתרן ומים גוברת, ואשלגן נשמר.

פרבסטטין — מעכב באופן הפיך את HMG-CoA רדוקטאז, האנזים המגביל את קצב המרת HMG-CoA למבלונאט, חומר מוצא לכולסטרול.

אזטימיב — חוסם את נשא הסטרולים NPC1L1 בגבול המברשת של המעי, ומפחית את ספיגת הכולסטרול ואת העברתו לכבד.

אטנולול — חוסם אדרנרגי סלקטיבי לבטא-1 ללא פעילות מייצבת ממברנה או פעילות סימפתומימטית פנימית; הסלקטיביות אובדת במינונים גבוהים יותר.

פרופרנולול — חסימת בטא לא סלקטיבית מפחיתה בדרך כלל את צריכת החמצן של שריר הלב בתעוקת חזה. מנגנון הפעולה נגד יתר לחץ דם לא הוכח; ירידה בתפוקת הלב, בהפרשת רנין ובפעילות הסימפתטית עשויה לתרום.

ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד — ליזינופריל מעכב את ACE ומפחית בכך את אנגיוטנסין II ואת האלדוסטרון; הידרוכלורותיאזיד הוא משתן תיאזידי.

לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד — לוסרטן חוסם באופן בררני את קישור אנגיוטנסין II לקולטני AT1; הידרוכלורותיאזיד מגביר את הפרשת הנתרן והכלוריד בכליות.

ולסרטן — חוסם באופן בררני את קישור אנגיוטנסין II לקולטני AT1, ובכך מעכב את השפעותיו המכווצות את כלי הדם והמעודדות הפרשת אלדוסטרון.

אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד — אולמסרטן חוסם את השפעות אנגיוטנסין II, אמלודיפין חוסם כניסת סידן לשריר החלק של כלי הדם, ו-HCTZ מגביר הפרשת נתרן וכלוריד.

פנופיברט — חומצה פנופיברית מפעילה את PPAR-אלפא, מגבירה את פעילות ליפופרוטאין ליפאז ומורידה את apo C-III, וכך מפחיתה חלקיקים עשירים בטריגליצרידים.

דילטיאזם — ההשפעות הטיפוליות מיוחסות ככל הנראה לעיכוב כניסת הסידן לשריר הלב ולשריר החלק של כלי הדם; הרפיית כלי הדם מפחיתה את התנגודת ההיקפית ואת לחץ הדם.

הידרלזין — המנגנון המדויק אינו מובן במלואו; הידרלזין מוריד ככל הנראה את לחץ הדם באמצעות הרפיה ישירה של השריר החלק בכלי הדם ושינוי בטיפול התאי בסידן, תוך הרחבה מועדפת של העורקיקים.

קלונידין — מגרה קולטני אלפא-אדרנרגיים בגזע המוח ובכך מפחית את הפעילות הסימפתטית, את התנגודת ההיקפית, את קצב הלב ואת לחץ הדם.

טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד — הידרוכלורותיאזיד חוסם את הספיגה החוזרת של נתרן וכלוריד באבוביות הכליה; טריאמטרן מעכב ספיגה חוזרת דיסטלית של נתרן ובכך מפחית איבוד אשלגן.

כלורטלידון — משתן פומי ארוך טווח המגביר הפרשת נתרן וכלוריד. נראה שאתר פעולתו הוא המקטע המדלל הקורטיקלי של הזרוע העולה של לולאת הנלה; מנגנון הורדת לחץ הדם אינו ברור לחלוטין.

איזוסורביד מונוניטרט — מרפה את השריר החלק של כלי הדם ומרחיב את העורקים ההיקפיים ובעיקר את הוורידים.

ניפדיפין — מעכב כניסת סידן, מרחיב את העורקים הכליליים ואת העורקיקים ומעכב עווית של העורקים הכליליים.

לובסטטין — תרופת-אב (פרודרג) מסוג לקטון שעוברת הידרוליזה לבטא-הידרוקסי-חומצה, וזו מעכבת את HMG-CoA רדוקטאז, האנזים של שלב מוקדם בסינתזת הכולסטרול.

ניטרוגליצרין (תת-לשוני) — משחרר תחמוצת חנקן המפעילה את הגואנילט ציקלאז; העלייה ב-cGMP גורמת לדה-פוספורילציה של השרשראות הקלות של המיוזין ולהרפיית שריר חלק בכלי הדם.

אירבסרטן — חוסם בקולטן את השפעות כיווץ כלי הדם והפרשת האלדוסטרון של אנגיוטנסין II.

נביבולול — המנגנון להורדת לחץ הדם לא הוכח באופן סופי; ייתכן שהוא כולל ירידה בקצב הלב ובכושר ההתכווצות, פחות רנין והרחבת כלי דם.

אמלודיפין / בנזפריל — בנזפריל מעכב את ACE ומוריד את רמות אנגיוטנסין II והאלדוסטרון; אמלודיפין הוא חוסם תעלות סידן מקבוצת הדיהידרופירידינים.

בנזפריל — בנזפרילט מעכב את ACE, חוסם את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II ומוריד את רמת האלדוסטרון.

טוראסמיד — מחקרי מיקרו-ניקור בבעלי חיים מראים עיכוב של נשא Na+/K+/2Cl− מצד החלל (לומן) של הזרוע העולה העבה בלולאת הנלה, וכך נגרמת השתנה.

אמיודרון — תרופה אנטי-אריתמית מסוג III בעלת תכונות של כל ארבעת סוגי Vaughan Williams; חוסמת תעלות Na+, פעולה אנטי-סימפתטית.

טלמיסרטן — חוסם את אנגיוטנסין II בקולטן AT1 וכך מפחית כיווץ כלי דם והפרשת אלדוסטרון.

סקוביטריל / ולסרטן — סקוביטריל (באמצעות LBQ657) מעכב נפריליזין; ולסרטן חוסם את קולטן AT1.

ורפמיל — מוריד לחץ דם על ידי הפחתת התנגודת הווסקולרית הסיסטמית, בדרך כלל ללא טכיקרדיה רפלקטורית.

אנלפריל — עובר הידרוליזה לאנלפרילט, המעכב את ACE ובכך חוסם את יצירת אנגיוטנסין II ואת הפרשת האלדוסטרון.

רמיפריל — רמיפרילט מעכב את ACE, חוסם את הפיכת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II ומפחית אלדוסטרון.

ביסופרולול — חוסם בררני של קולטנים אדרנרגיים מסוג בטא-1, ללא פעילות משמעותית של ייצוב ממברנה או פעילות סימפתומימטית פנימית במינונים טיפוליים.

טיקגרלור — נקשר באופן הפיך לקולטן ה-ADP מסוג P2Y12 בטסיות, ובכך מונע העברת אותות ושפעול טסיות.

לבטלול — משלב חסימה סלקטיבית ותחרותית של קולטני אלפא-1 עם חסימה לא סלקטיבית ותחרותית של קולטני בטא.

פלקאיניד — חומר מייצב ממברנה מסוג IC בעל פעילות של הרדמה מקומית; מאט את ההולכה התוך-לבבית, בעיקר במערכת היס-פורקינייה.

אבולוקומאב — נוגדן IgG2 אנושי נגד PCSK9; חוסם את קישור PCSK9 לקולטני LDL, כך שנותרים יותר קולטנים לפינוי LDL-C.

איקוסאפנט אתיל — אסטר אתילי של EPA; משערים שהוא מפחית את הסינתזה ו/או ההפרשה של טריגליצרידים מסוג VLDL בכבד ומגביר את פינוי הטריגליצרידים מ-VLDL.

בומטניד — משתן לולאה; מעכב ספיגה חוזרת של נתרן וכלוריד בזרוע העולה של לולאת הנלה.

כל תקציר הוא שורת מנגנון הפעולה מכרטיס הלימוד של התרופה.

מופיע הכי הרבה בכרטיסים של מערכת הגוף הזו

התוויות

יתר לחץ דם · 7/47: אמלודיפין, אטנולול, דילטיאזם, קלונידין, אירבסרטן, נביבולול, טוראסמיד

יתר לחץ דם במבוגרים · 6/47: מטופרולול, כלורטלידון, טלמיסרטן, רמיפריל, ביסופרולול, לבטלול

יתר לחץ דם במבוגרים ובילדים מגיל 6 שנים · 3/47: ליזינופריל, לוסרטן, ולסרטן

תופעות לוואי נפוצות

סחרחורת · 26/47: ליזינופריל, אמלודיפין, מטופרולול, לוסרטן, פורוסמיד, קרבדילול, ספירונולקטון, אטנולול, ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד (+16)

כאב ראש · 22/47: ליזינופריל, רוזובסטטין, סימבסטטין, ספירונולקטון, פרבסטטין, ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, הידרלזין, טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד (+12)

בחילה · 10/47: רוזובסטטין, הידרוכלורותיאזיד, סימבסטטין, פורוסמיד, הידרלזין, טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד, כלורטלידון, ורפמיל, לבטלול, בומטניד

עייפות · 10/47: קרבדילול, אזטימיב, ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד, נביבולול, אנלפריל, רמיפריל, לבטלול

שיעול · 9/47: ליזינופריל, ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, אמלודיפין / בנזפריל, בנזפריל, סקוביטריל / ולסרטן, אנלפריל, רמיפריל, ביסופרולול

לחץ דם נמוך · 7/47: ליזינופריל, קרבדילול, ולסרטן, טוראסמיד, סקוביטריל / ולסרטן, ורפמיל, בומטניד

עצירות · 7/47: רוזובסטטין, סימבסטטין, דילטיאזם, קלונידין, לובסטטין, ורפמיל, איקוסאפנט אתיל

שלשול · 5/47: אטורבסטטין, פרבסטטין, אזטימיב, טלמיסרטן, ביסופרולול

אזהרות

מיופתיה / רבדומיוליזיס · 5/47: אטורבסטטין, רוזובסטטין, סימבסטטין, פרבסטטין, אזטימיב

מיופתיה נמקית בתיווך חיסוני · 4/47: אטורבסטטין, רוזובסטטין, סימבסטטין, פרבסטטין

אנגיואדמה · 4/47: ליזינופריל, בנזפריל, סקוביטריל / ולסרטן, רמיפריל

היפרקלמיה · 4/47: ליזינופריל, לוסרטן, ספירונולקטון, בנזפריל

אי־ספיקת כבד חריפה או שחמת לא מפוצה · 3/47: אטורבסטטין, רוזובסטטין, סימבסטטין

פגיעה בתפקוד הכליות · 3/47: ליזינופריל, בנזפריל, רמיפריל

תת-לחץ דם במטופלים עם חסר נפח נוזלים · 3/47: לוסרטן, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד

תת לחץ דם · 3/47: ולסרטן, טלמיסרטן, סקוביטריל / ולסרטן

תגובות בין-תרופתיות

ליתיום · 14/47: ליזינופריל, לוסרטן, פורוסמיד, ספירונולקטון, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד, כלורטלידון, אירבסרטן (+4)

נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) · 10/47: ליזינופריל, לוסרטן, ספירונולקטון, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, אמלודיפין / בנזפריל, בנזפריל, טוראסמיד, רמיפריל

דיגוקסין · 3/47: אטורבסטטין, אמיודרון, טלמיסרטן

אזהרה ממוסגרת

19/47: ליזינופריל, לוסרטן, אטנולול, ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן, אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, טריאמטרן / הידרוכלורותיאזיד, אירבסרטן, אמלודיפין / בנזפריל (+9)

כרטיסים עם אותו נוסח של אזהרה ממוסגרת: ליזינופריל, לוסרטן

כרטיסים עם אותו נוסח של אזהרה ממוסגרת: ליזינופריל / הידרוכלורותיאזיד, לוסרטן / הידרוכלורותיאזיד, ולסרטן

כרטיסים עם אותו נוסח של אזהרה ממוסגרת: אולמסרטן / אמלודיפין / הידרוכלורותיאזיד, אירבסרטן

כרטיסים עם אותו נוסח של אזהרה ממוסגרת: בנזפריל, טלמיסרטן, סקוביטריל / ולסרטן, אנלפריל, רמיפריל

פריט נחשב משותף רק כששני הכרטיסים מנסחים אותו באותן מילים. אם פריט לא מופיע בכרטיס, אין זה אומר שההשפעה לעולם אינה מתרחשת.