Lamotrigine : action, indications et mises en garde
Étudiez l’action présumée de la lamotrigine sur les canaux sodiques, ses indications dans l’épilepsie et le trouble bipolaire I et le risque d’éruption grave.
Mécanisme précis inconnu ; on suppose une inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants, qui stabiliserait les membranes et réduirait la libération de glutamate.
Indications
Traitement adjuvant des types de crises spécifiés à partir de 2 ans; Passage à la monothérapie des crises partielles à partir de 16 ans lors du relais de l’un des antiépileptiques spécifiquement listés; Traitement d’entretien du trouble bipolaire I chez l’adulte après le traitement standard d’un épisode aigu
La lamotrigine peut provoquer des éruptions cutanées menaçant le pronostic vital ou mortelles, dont SJS/TEN ; les éruptions graves sont plus fréquentes chez l’enfant. Le valproate, le dépassement de la dose initiale ou du rythme d’augmentation recommandés et l’allèle HLA-B*1502 peuvent accroître le risque. On ne peut pas prédire de façon fiable si une éruption sera grave ou bénigne ; l’étiquetage prévoit l’arrêt dès le premier signe d’éruption, sauf si celle-ci n’est manifestement pas liée au médicament.
Contraceptifs oraux contenant des œstrogènes; Carbamazépine; Valproate
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Date de la notice: 20260904 · Contenu destiné à l’apprentissage, pas aux décisions cliniques. Les marques et notices concernent les États-Unis. Consultez toujours la source à jour.
Date de vérification de la source: 2026-10-21. Le document source et certains champs ont été comparés. La fiche complète n’a pas fait l’objet d’une revue clinique indépendante.
Mécanisme : Son activité passe principalement par son métabolite, la MHD. Le mécanisme antiépileptique précis est inconnu ; des études in vitro indiquent un blocage des canaux sodiques voltage-dépendants qui stabilise les membranes hyperexcitées.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Sensations vertigineuses; Diplopie; Nausées
Uniquement sur la fiche Oxcarbazépine : Indications — Crises d’épilepsie partielles : monothérapie ou traitement d’appoint chez l’adulte; Crises d’épilepsie partielles : monothérapie chez l’enfant de 4 ans et plus; Crises d’épilepsie partielles : traitement d’appoint chez l’enfant de 2 ans et plus · Effets indésirables fréquents — Somnolence; Fatigue · Mises en garde — Hyponatrémie; Réactions dermatologiques graves; Hypersensibilité croisée à la carbamazépine · Interactions — Phénytoïne; Inducteurs puissants du CYP (p. ex. carbamazépine); Contraceptifs hormonaux
Mécanisme : Les mécanismes analgésique et antiépileptique exacts sont inconnus. La gabapentine est structurellement apparentée au GABA, mais n’affecte ni sa liaison, ni sa captation, ni sa dégradation. Elle se lie in vitro à la sous-unité alpha-2-delta du canal calcique ; la pertinence de cette liaison pour les effets thérapeutiques est inconnue.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Sensations vertigineuses; Ataxie
Uniquement sur la fiche Gabapentine : Indications — Névralgie post-zostérienne chez l’adulte; Traitement complémentaire des crises à début partiel chez l’adulte et l’enfant de 3 ans et plus · Effets indésirables fréquents — Somnolence; Œdème périphérique; Fatigue · Mises en garde — DRESS (hypersensibilité multiviscérale); Dépression respiratoire avec les dépresseurs du système nerveux central; Comportement et idées suicidaires · Interactions — Opioïdes; Antiacides (hydroxyde d’aluminium/de magnésium)
Un élément n’est compté comme commun que si les deux fiches le formulent de la même façon. Si une fiche ne cite pas un élément, cela ne veut pas dire que cet effet ne survient jamais.
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