Divalproate de sodium : action, indications et mises en garde
Étudiez le divalproate, qui se dissocie en valproate, ses indications (manie bipolaire, épilepsie, prévention de la migraine) et ses risques hépatiques, fœtaux et pancréatiques.
Nom générique ?
Divalproate de sodium
Classe du médicament ?
Antiépileptique (valproate)
Mécanisme
Se dissocie en valproate ; mécanisme non établi, peut-être lié à une augmentation des concentrations cérébrales de GABA.
Indications
Épisodes maniaques ou mixtes aigus associés au trouble bipolaire chez l’adulte; Crises partielles complexes ou absences simples/complexes chez l’adulte et l’enfant de 10 ans et plus ; traitement d’appoint de plusieurs types de crises, dont les absences; Prévention de la migraine chez l’adulte ; pas de traitement d’une crise migraineuse aiguë
Atteinte hépatique potentiellement mortelle, surtout pendant les six premiers mois et dans les groupes à haut risque ; malformations congénitales majeures et atteinte du neurodéveloppement après exposition fœtale ; pancréatite potentiellement mortelle. La prévention de la migraine est contre-indiquée pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer sans contraception efficace. Pendant la grossesse, l’utilisation dans l’épilepsie ou le trouble bipolaire est réservée aux cas où les alternatives échouent ou ne sont pas acceptables.
Mises en garde
Malformations congénitales / baisse du QI après exposition in utero; Pancréatite; Comportements ou idées suicidaires
Interactions
Inducteurs enzymatiques (phénytoïne, carbamazépine); Antibiotiques de la famille des carbapénèmes; Topiramate
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Date de la notice: 20260812 · Contenu destiné à l’apprentissage, pas aux décisions cliniques. Les marques et notices concernent les États-Unis. Consultez toujours la source à jour.
Date de vérification de la source: 2026-10-21. Le document source et certains champs ont été comparés. La fiche complète n’a pas fait l’objet d’une revue clinique indépendante.
Mécanisme : Agoniste dopaminergique non ergoté qui agirait en stimulant les récepteurs D2 du noyau caudé et du putamen.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Somnolence
Uniquement sur la fiche Ropinirole : Indications — Maladie de Parkinson; Syndrome des jambes sans repos primaire, modéré à sévère · Effets indésirables fréquents — Sensations vertigineuses; Syncope; Hallucinations · Mises en garde — Endormissement pendant les activités quotidiennes; Hypotension orthostatique / syncope; Troubles du contrôle des impulsions / comportements compulsifs · Interactions — Inhibiteurs ou inducteurs du CYP1A2; Traitement hormonal substitutif; Antagonistes de la dopamine
Mécanisme : Agoniste dopaminergique non ergoté actif in vitro sur les récepteurs de la famille D2, avec une affinité plus élevée pour D3 que pour D2 ou D4. Les mécanismes précis dans la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos sont inconnus.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Somnolence
Uniquement sur la fiche Pramipexole : Indications — Maladie de Parkinson chez l’adulte; Syndrome des jambes sans repos primaire modéré à sévère chez l’adulte · Effets indésirables fréquents — Étourdissements; Insomnie; Hallucinations · Mises en garde — Endormissement au cours des activités quotidiennes; Hypotension orthostatique; Troubles du contrôle des impulsions / comportements compulsifs · Interactions — Antagonistes dopaminergiques (neuroleptiques, métoclopramide)
Mécanisme : Son activité passe principalement par son métabolite, la MHD. Le mécanisme antiépileptique précis est inconnu ; des études in vitro indiquent un blocage des canaux sodiques voltage-dépendants qui stabilise les membranes hyperexcitées.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Somnolence
Uniquement sur la fiche Oxcarbazépine : Indications — Crises d’épilepsie partielles : monothérapie ou traitement d’appoint chez l’adulte; Crises d’épilepsie partielles : monothérapie chez l’enfant de 4 ans et plus; Crises d’épilepsie partielles : traitement d’appoint chez l’enfant de 2 ans et plus · Effets indésirables fréquents — Étourdissements; Diplopie; Fatigue · Mises en garde — Hyponatrémie; Réactions dermatologiques graves; Hypersensibilité croisée à la carbamazépine · Interactions — Phénytoïne; Inducteurs puissants du CYP (p. ex. carbamazépine); Contraceptifs hormonaux
Un élément n’est compté comme commun que si les deux fiches le formulent de la même façon. Si une fiche ne cite pas un élément, cela ne veut pas dire que cet effet ne survient jamais.
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