القلب والأوعية

هيدروكلوروثيازيد · ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد · لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد · أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد · تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد · كلورثاليدون

مثبطات مستقبل P2Y12 في الصفائح

تيكاجريلور

كيف يعمل كل دواء

الأدوية في هذا الجهاز: 47 · ضمن عائلة أدوية: 34 · عائلات الأدوية: 10

أتورفاستاتين — يثبط بصورة انتقائية وتنافسية إنزيم HMG-CoA ريدوكتاز، وهو إنزيم أساسي في تصنيع الكوليسترول. وفي النماذج الحيوانية، تسهم زيادة مستقبلات LDL في الكبد أيضًا في التقاط LDL وتفكيكه.

ليزينوبريل — يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II ويثبط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون.

أملوديبين — مضاد للكالسيوم من فئة ثنائي هيدروبيريدين يثبط دخول أيونات الكالسيوم عبر الغشاء إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب.

ميتوبرولول — حاصر للمستقبلات الأدرينرجية انتقائي لبيتا-1 (انتقائي للقلب)، دون نشاط ذاتي محاكٍ للودي؛ ويحصر بيتا-2 عند مستويات أعلى.

لوسارتان — يحجب لوسارتان ومستقلبه الفعال تأثيرات الأنجيوتنسين II القابضة للأوعية والمحفزة لإفراز الألدوستيرون على مستوى مستقبله.

روسوفاستاتين — يثبط مختزلة HMG-CoA، وهي الإنزيم المحدد لسرعة تحويل HMG-CoA إلى الميفالونات، أحد طلائع الكوليسترول.

هيدروكلوروثيازيد — يؤثر في إعادة امتصاص الشوارد في النبيبات الكلوية البعيدة ويزيد طرح الصوديوم والكلوريد. تصف نشرة المنتج المختارة آلية تأثيره الخافض لضغط الدم بأنها غير معروفة.

سيمفاستاتين — دواء أولي يتحلل مائيًا إلى حمض السيمفاستاتين، الذي يثبط إنزيم HMG-CoA ريدوكتاز المحدد لسرعة تصنيع الكوليسترول.

فوروسيميد — يثبط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في عروة هنلي وفي النبيبات القريبة والبعيدة.

كارفيديلول — مزيج راسيمي: يأتي حصر بيتا غير الانتقائي من المتماكب المرآتي S(-)، وحصر ألفا-1 من كلا المتماكبين؛ لا يملك نشاطًا محاكيًا للودي ذاتيًا.

سبيرونولاكتون — يحجب مستقبلات الألدوستيرون تنافسيًا في النبيب البعيد؛ فيزداد طرح الصوديوم والماء بينما يُحتفظ بالبوتاسيوم.

برافاستاتين — يثبط بشكل عكوس إنزيم HMG-CoA ريدوكتاز، وهو الإنزيم المحدد لسرعة تحويل HMG-CoA إلى ميفالونات، أحد طلائع الكوليسترول.

إيزيتيميب — يحصر ناقل الستيرولات NPC1L1 عند الحافة الفرشاتية للأمعاء، مما يقلل امتصاص الكوليسترول ووصوله إلى الكبد.

أتينولول — حاصر أدرينرجي انتقائي لبيتا-1 دون نشاط مثبّت للأغشية أو نشاط ذاتي محاكٍ للودي؛ وتُفقد الانتقائية عند الجرعات الأعلى.

بروبرانولول — يقلل حصر بيتا غير الانتقائي عمومًا حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين في الذبحة الصدرية. أما آلية خفضه لضغط الدم فلم تثبت؛ وقد يسهم في ذلك انخفاض النتاج القلبي وإطلاق الرينين والتدفق الودي.

ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد — يثبط ليزينوبريل الإنزيم ACE فيخفض الأنجيوتنسين II والألدوستيرون؛ أما هيدروكلوروثيازيد فهو مدر بول ثيازيدي.

لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد — يحصر لوسارتان بشكل انتقائي ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبلات AT1؛ ويزيد هيدروكلوروثيازيد إفراز الكلى للصوديوم والكلوريد.

فالسارتان — يحصر انتقائياً ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبلات AT1، فيثبط تأثيراته القابضة للأوعية والمحفزة لإفراز الألدوستيرون.

أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد — يحصر أولميسارتان تأثيرات الأنجيوتنسين II، ويحصر أملوديبين دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية، ويعزز HCTZ إطراح الصوديوم والكلوريد.

فينوفيبرات — ينشّط حمض الفينوفيبريك مستقبلات PPAR-ألفا، فيزيد نشاط الليباز البروتيني الشحمي ويخفض apo C-III، مما يقلل الجسيمات الغنية بالدهون الثلاثية.

ديلتيازيم — يُعتقد أن تأثيراته العلاجية ترتبط بتثبيط دخول الكالسيوم إلى عضلة القلب والعضلات الملساء الوعائية؛ ويؤدي ارتخاء الأوعية إلى خفض المقاومة المحيطية وضغط الدم.

هيدرالازين — الآلية الدقيقة غير مفهومة تمامًا؛ ويبدو أن هيدرالازين يخفض ضغط الدم عبر إرخاء مباشر للعضلات الملساء الوعائية وتغيير تعامل الخلايا مع الكالسيوم، مع توسيع الشرينات بشكل تفضيلي.

كلونيدين — ينبه مستقبلات ألفا الأدرينالية في جذع الدماغ، فيقلل التدفق الودي والمقاومة الطرفية ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد — يثبط هيدروكلوروثيازيد إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الأنابيب الكلوية؛ ويثبط تريامتيرين إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوب البعيد، فيقلل فقدان البوتاسيوم.

كلورثاليدون — مدر فموي طويل المفعول يزيد إطراح الصوديوم والكلوريد. يبدو أن موضع تأثيره هو القطعة القشرية الممدِّدة من الطرف الصاعد لعروة هنلي؛ وآلية خفض ضغط الدم ليست واضحة تمامًا.

أحادي نترات الأيزوسوربيد — يرخي العضلات الملساء الوعائية، فيوسّع الشرايين الطرفية وخاصة الأوردة.

نيفيديبين — يثبط دخول الكالسيوم، فيوسع الشرايين التاجية والشرينات ويثبط تشنج الشرايين التاجية.

لوفاستاتين — طليعة دواء من نوع اللاكتون تتحلل مائيًا إلى حمض بيتا هيدروكسي، الذي يثبط إنزيم HMG-CoA ريدكتاز المسؤول عن خطوة مبكرة في تخليق الكوليسترول.

نيتروغليسرين (تحت اللسان) — يطلق أكسيد النيتريك الذي ينشط الغوانيلات سيكلاز؛ ويؤدي ارتفاع cGMP إلى نزع الفسفرة من السلاسل الخفيفة للميوسين فترتخي العضلات الملساء الوعائية.

إربيسارتان — يحجب عند مستقبل الأنجيوتنسين II تأثيراته القابضة للأوعية والمحفزة لإفراز الألدوستيرون.

نيبيفولول — لم تُحدَّد آلية خفض ضغط الدم بشكل قاطع؛ وقد تشمل خفض معدل ضربات القلب وقوة انقباضه وتقليل الرينين وتوسيع الأوعية.

أملوديبين / بينازيبريل — يثبط بينازيبريل الإنزيم ACE فيخفض الأنجيوتنسين II والألدوستيرون؛ أما أملوديبين فهو حاصر لقنوات الكالسيوم من فئة ثنائي هيدروبيريدين.

بينازبريل — يثبط بينازبريلات الإنزيم ACE فيمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II ويخفض الألدوستيرون.

توراسيميد — تُظهر دراسات الثقب المجهري على الحيوانات تثبيط ناقل Na+/K+/2Cl− من جهة لمعة الطرف الصاعد السميك لعروة هنلي، مما يُحدث إدرارًا للبول.

أميودارون — مضاد لاضطراب النظم من الفئة الثالثة يحمل خصائص فئات فوغان ويليامز الأربع جميعها؛ يحجب قنوات Na+ وله تأثير مضاد للودي.

تلميسارتان — يحصر الأنجيوتنسين II عند مستقبل AT1، فيقلل تضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون.

ساكوبيتريل / فالسارتان — يثبط ساكوبيتريل (عبر LBQ657) النيبريليسين، ويحصر فالسارتان مستقبل AT1.

فيراباميل — يخفض ضغط الدم بتقليل المقاومة الوعائية الجهازية، وعادةً دون تسرع قلب انعكاسي.

إنالابريل — يتحلل مائيًا إلى إنالابريلات الذي يثبط ACE، فيحجب تكوين الأنجيوتنسين II وإفراز الألدوستيرون.

راميبريل — يثبط راميبريلات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين، فيمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II ويخفض الألدوستيرون.

بيسوبرولول — حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية دون نشاط مهم مثبت للأغشية أو نشاط ذاتي محاكٍ للودي عند الجرعات العلاجية.

تيكاجريلور — يرتبط على نحو عكوس بمستقبل ADP من نوع P2Y12 على الصفائح الدموية، فيمنع نقل الإشارة وتنشيط الصفائح.

لابيتالول — يجمع بين حصر تنافسي انتقائي لمستقبلات ألفا-1 وحصر تنافسي غير انتقائي لمستقبلات بيتا.

فليكاينيد — عامل مثبت للأغشية من الفئة IC ذو نشاط مخدر موضعي؛ يبطئ التوصيل داخل القلب، وأكثر ما يكون ذلك في جهاز هيس-بركنجي.

إيفولوكوماب — جسم مضاد بشري من نوع IgG2 موجّه ضد PCSK9؛ يمنع ارتباط PCSK9 بمستقبلات LDL، فيبقى عدد أكبر من المستقبلات لإزالة كوليسترول LDL.

إيكوسابنت إيثيل — إستر إيثيلي لحمض EPA؛ يُعتقد أنه يقلل تخليق و/أو إفراز ثلاثي الغليسريد المرتبط بـVLDL في الكبد ويعزز إزالة ثلاثي الغليسريد من VLDL.

بوميتانيد — مدر بولي عروي؛ يثبط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الطرف الصاعد لعروة هنلي.

كل ملخص هو سطر آلية العمل من بطاقة دراسة الدواء.

أكثر البنود ورودًا في بطاقات جهاز الجسم هذا

دواعي الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم · 7/47: أملوديبين، أتينولول، ديلتيازيم، كلونيدين، إربيسارتان، نيبيفولول، توراسيميد

ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين · 6/47: ميتوبرولول، كلورثاليدون، تلميسارتان، راميبريل، بيسوبرولول، لابيتالول

ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر · 3/47: ليزينوبريل، لوسارتان، فالسارتان

الآثار الجانبية الشائعة

دوخة · 26/47: ليزينوبريل، أملوديبين، ميتوبرولول، لوسارتان، فوروسيميد، كارفيديلول، سبيرونولاكتون، أتينولول، ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد (+16)

صداع · 22/47: ليزينوبريل، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين، سبيرونولاكتون، برافاستاتين، ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، هيدرالازين، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد (+12)

الغثيان · 10/47: روسوفاستاتين، هيدروكلوروثيازيد، سيمفاستاتين، فوروسيميد، هيدرالازين، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد، كلورثاليدون، فيراباميل، لابيتالول، بوميتانيد

تعب · 10/47: كارفيديلول، إيزيتيميب، ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد، نيبيفولول، إنالابريل، راميبريل، لابيتالول

سعال · 9/47: ليزينوبريل، ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، أملوديبين / بينازيبريل، بينازبريل، ساكوبيتريل / فالسارتان، إنالابريل، راميبريل، بيسوبرولول

انخفاض ضغط الدم · 7/47: ليزينوبريل، كارفيديلول، فالسارتان، توراسيميد، ساكوبيتريل / فالسارتان، فيراباميل، بوميتانيد

الإمساك · 7/47: روسوفاستاتين، سيمفاستاتين، ديلتيازيم، كلونيدين، لوفاستاتين، فيراباميل، إيكوسابنت إيثيل

الإسهال · 5/47: أتورفاستاتين، برافاستاتين، إيزيتيميب، تلميسارتان، بيسوبرولول

تحذيرات

اعتلال عضلي / انحلال الربيدات · 5/47: أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين، برافاستاتين، إيزيتيميب

اعتلال عضلي نخري بوساطة مناعية · 4/47: أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين، برافاستاتين

وذمة وعائية · 4/47: ليزينوبريل، بينازبريل، ساكوبيتريل / فالسارتان، راميبريل

فرط بوتاسيوم الدم · 4/47: ليزينوبريل، لوسارتان، سبيرونولاكتون، بينازبريل

فشل كبدي حاد أو تشمع غير معاوض · 3/47: أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين

اختلال وظائف الكلى · 3/47: ليزينوبريل، بينازبريل، راميبريل

انخفاض ضغط الدم لدى المرضى المصابين بنقص حجم السوائل · 3/47: لوسارتان، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد

انخفاض ضغط الدم · 3/47: فالسارتان، تلميسارتان، ساكوبيتريل / فالسارتان

التداخلات الدوائية

الليثيوم · 14/47: ليزينوبريل، لوسارتان، فوروسيميد، سبيرونولاكتون، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد، كلورثاليدون، إربيسارتان (+4)

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) · 10/47: ليزينوبريل، لوسارتان، سبيرونولاكتون، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، أملوديبين / بينازيبريل، بينازبريل، توراسيميد، راميبريل

الديجوكسين · 3/47: أتورفاستاتين، أميودارون، تلميسارتان

تحذير مؤطّر

19/47: ليزينوبريل، لوسارتان، أتينولول، ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان، أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد، إربيسارتان، أملوديبين / بينازيبريل (+9)

الصياغة نفسها للتحذير المؤطّر في بطاقات: ليزينوبريل، لوسارتان

الصياغة نفسها للتحذير المؤطّر في بطاقات: ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد، لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد، فالسارتان

الصياغة نفسها للتحذير المؤطّر في بطاقات: أولميسارتان / أملوديبين / هيدروكلوروثيازيد، إربيسارتان

الصياغة نفسها للتحذير المؤطّر في بطاقات: بينازبريل، تلميسارتان، ساكوبيتريل / فالسارتان، إنالابريل، راميبريل

لا يُعدّ البند مشتركًا إلا إذا ورد بالصياغة نفسها في البطاقتين. وعدم ذكر بند في بطاقة لا يعني أن هذا التأثير لا يحدث أبدًا.

القلب والأوعية

عائلات الأدوية في هذا الجهاز

مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II

حاصرات مستقبلات بيتا

حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدروبيريدين

حاصرات قنوات الكالسيوم من غير ثنائي هيدروبيريدين

مثبطات مختزلة HMG-CoA

مدرات البول العروية

مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد

حاصرات مستقبلات ألفا-1