Étudiez le mécanisme du nirmatrelvir / ritonavir, son usage contre la COVID-19 chez l’adulte à haut risque et ses interactions importantes.
Nom générique ?
Nirmatrelvir / Ritonavir
Marques
Paxlovid
Classe du médicament ?
Inhibiteur de la Mpro du SARS-CoV-2 + potentialisateur par inhibition du CYP3A
Mécanisme
Le nirmatrelvir inhibe la protéase principale du SARS-CoV-2 (3CLpro) ; le ritonavir inhibe son métabolisme par le CYP3A et augmente ses concentrations.
Indications
COVID-19 légère à modérée chez l’adulte à haut risque d’évolution vers une forme grave
Effets indésirables fréquents
Dysgueusie; Diarrhée
Mise en garde encadrée
Interactions médicamenteuses importantes : le ritonavir, puissant inhibiteur du CYP3A, peut augmenter les concentrations d’autres médicaments et provoquer des événements menaçant le pronostic vital ou mortels.
Mises en garde
Hypersensibilité, notamment nécrolyse épidermique toxique / syndrome de Stevens-Johnson; Hépatotoxicité; Risque de résistance du VIH-1 aux inhibiteurs de protéase
Interactions
L’association aux médicaments dépendant du CYP3A dont les concentrations élevées peuvent entraîner des réactions graves ou menaçant le pronostic vital est contre-indiquée; Inducteurs puissants du CYP3A; Substrats du CYP2D6, de la P-gp et de l’OATP1B1 ; la gestion de l’interaction dépend du médicament concerné
Date de la notice: 20260219 · Contenu destiné à l’apprentissage, pas aux décisions cliniques. Les marques et notices concernent les États-Unis. Consultez toujours la source à jour.
Date de vérification de la source: 2026-10-21. Le document source et certains champs ont été comparés. La fiche complète n’a pas fait l’objet d’une revue clinique indépendante.
Mécanisme : Se lie à la sous-unité ribosomique bactérienne 50S et interrompt la synthèse des protéines.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Diarrhée · Mises en garde — Hépatotoxicité
Uniquement sur la fiche Azithromycine : Indications — Pneumonie communautaire due aux bactéries sensibles précisées chez les adultes ou les enfants de 6 mois et plus pour lesquels un traitement oral est approprié; Pharyngite ou amygdalite streptococcique chez les adultes ou les enfants de 2 ans et plus ne pouvant pas recevoir le traitement de première intention; Otite moyenne aiguë due aux bactéries sensibles précisées chez les enfants de 6 mois et plus; Urétrite ou cervicite due aux microorganismes sensibles précisés chez les adultes · Effets indésirables fréquents — Nausées; Douleurs abdominales; Vomissements · Mises en garde — Réactions allergiques et cutanées graves; Allongement du QT / torsades de pointes · Interactions — Nelfinavir; Warfarine
Mécanisme : Inhibe l’ADN gyrase bactérienne (topo-isomérase II) et la topo-isomérase IV, perturbant les processus nécessaires à la réplication et au maintien de l’ADN bactérien.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Diarrhée · Mises en garde — Hépatotoxicité
Uniquement sur la fiche Ciprofloxacine : Indications — Infections urinaires dues à des bactéries sensibles précisées chez l’adulte, et certaines infections urinaires compliquées/pyélonéphrites chez l’enfant de 1 à 17 ans ; dans la cystite aiguë non compliquée, réservée aux patients sans alternative; Infections respiratoires basses à germes sensibles précisés chez l’adulte ; dans l’exacerbation aiguë de bronchite chronique, réservée aux patients sans alternative; Infections de la peau, des os et des articulations à germes sensibles précisés chez l’adulte; Maladie du charbon par inhalation après exposition et peste selon les conditions de la source : traitement/prévention chez l’adulte et l’enfant · Effets indésirables fréquents — Nausées; Anomalies des tests hépatiques; Vomissements; Éruption cutanée · Mises en garde — Allongement de l’intervalle QT; Diarrhée associée à C. difficile · Interactions — Tizanidine (contre-indiquée); Théophylline; Autres substrats du CYP1A2
Mécanisme : Antibactérien de la classe des fluoroquinolones actif contre des bactéries sensibles désignées.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Diarrhée · Mises en garde — Hépatotoxicité
Uniquement sur la fiche Lévofloxacine : Indications — Pneumonie nosocomiale ou communautaire de l’adulte due aux micro-organismes sensibles spécifiés; Infection urinaire compliquée de l’adulte ; infection urinaire non compliquée uniquement en l’absence d’autre option thérapeutique; Sinusite bactérienne aiguë de l’adulte uniquement en l’absence d’autre option thérapeutique; Charbon par inhalation après exposition et traitement/prophylaxie de la peste chez l’adulte et l’enfant de 6 mois ou plus ; des restrictions pédiatriques de formulation/poids s’appliquent · Effets indésirables fréquents — Nausées; Céphalées; Insomnie; Sensations vertigineuses · Mises en garde — Allongement de l’intervalle QT; Diarrhée associée à C. difficile · Interactions — Antiacides / cations multivalents; Warfarine; Antidiabétiques
Un élément n’est compté comme commun que si les deux fiches le formulent de la même façon. Si une fiche ne cite pas un élément, cela ne veut pas dire que cet effet ne survient jamais.
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