吗啡：作用、用途与警告

Morphine: MOR-feen

发音为通用名的美式英语读法。

阿片类镇痛药: 氢可酮／对乙酰氨基酚、羟考酮、曲马多、羟考酮／对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚／可待因

疼痛 · 16 药物卡片

羟考酮

同一药物分类：阿片类镇痛药

作用机制：具有相对μ受体选择性和镇痛活性的完全阿片受体激动剂。虽然镇痛没有明确的封顶效应，但呼吸及中枢神经系统不良反应会限制剂量。

两张卡片都有：常见不良反应 — 恶心; 呕吐; 便秘 · 警告 — 肾上腺功能不全 · 相互作用 — 苯二氮䓬类／中枢神经系统抑制剂

仅见于羟考酮卡片：适应症 — 其他治疗不足时，成人严重到需要阿片类药物治疗的疼痛 · 常见不良反应 — 头痛; 瘙痒 · 警告 — 阿片类药物诱导的痛觉过敏; 严重低血压 · 相互作用 — CYP3A4抑制剂

氢可酮／对乙酰氨基酚

同一药物分类：阿片类镇痛药

作用机制：氢可酮是对μ受体具有相对选择性的完全阿片受体激动剂。其镇痛作用虽无明确的封顶效应，但呼吸系统及中枢神经系统的不良反应会限制用药剂量。对乙酰氨基酚具有独立的镇痛作用，认为与中枢通路有关；其确切机制尚未确立。

两张卡片都有：常见不良反应 — 镇静; 恶心; 呕吐 · 相互作用 — 苯二氮䓬类／中枢神经系统抑制剂

仅见于氢可酮／对乙酰氨基酚卡片：适应症 — 替代治疗不足以缓解、严重到需要阿片类药物的疼痛 · 常见不良反应 — 头昏欲晕感; 头晕 · 警告 — 明显的呼吸抑制为禁忌证; 在无监测或无复苏设备的环境中，急性或重度支气管哮喘为禁忌证; 已知或疑似胃肠道梗阻，包括麻痹性肠梗阻，为禁忌证 · 相互作用 — CYP3A4抑制剂

曲马多

同一药物分类：阿片类镇痛药

作用机制：结合μ阿片受体，并弱效抑制去甲肾上腺素及血清素的再摄取；代谢物M1是更强效的μ受体激动剂。

两张卡片都有：常见不良反应 — 恶心; 便秘 · 相互作用 — 苯二氮䓬类／中枢神经系统抑制剂

仅见于曲马多卡片：适应症 — 成人需要阿片类药物治疗的严重持续性疼痛，且包括即释阿片类药物在内的其他选择无法充分控制疼痛 · 常见不良反应 — 头晕; 头痛; 嗜睡 · 警告 — 血清素综合征; 癫痫发作风险增加; 禁用于12岁以下儿童; 这种缓释剂型不适用于按需镇痛 · 相互作用 — CYP2D6抑制剂; 血清素能药物、单胺氧化酶抑制剂

只有两张卡片措辞完全相同时才算作共同项目。卡片上没有列出某项，并不表示这种作用从不发生。

氢可酮／对乙酰氨基酚：可能发生阿片类药物成瘾、误用、致死性呼吸抑制及误服导致的过量。与苯二氮䓬类、酒精或其他中枢神经抑制剂合用可导致昏迷或死亡；CYP3A4相关相互作用可增加阿片类药物暴露。妊娠期长期使用可导致危及生命的新生儿戒断。对乙酰氨基酚可导致急性肝衰竭甚至死亡，尤其在总暴露过量或使用多种含对乙酰氨基酚产品时。

羟考酮：风险包括成瘾、误用、致命性呼吸抑制及意外摄入导致的过量。苯二氮䓬类、酒精或其他中枢神经抑制剂与羟考酮合用可导致深度镇静、昏迷或死亡。妊娠期长期使用可引起危及生命的新生儿戒断。CYP3A4抑制剂或停用CYP3A4诱导剂可增加羟考酮暴露和过量风险。

曲马多：可发生成瘾、误用、致命性呼吸抑制及意外过量。缓释片必须整片吞服，以避免可能致命的药物暴露。苯二氮䓬类、酒精或其他中枢神经抑制剂可导致昏迷或死亡；孕期长期暴露可引起新生儿戒断。禁用于12岁以下儿童，以及扁桃体或腺样体切除术后的18岁以下患者。CYP3A4/CYP2D6相互作用可改变曲马多及其活性代谢物的暴露量。

羟考酮／对乙酰氨基酚：风险包括成瘾、滥用、误用、危及生命的呼吸抑制以及误服致死。与苯二氮䓬类或其他中枢神经抑制剂合用可导致深度镇静、昏迷或死亡；妊娠期长期暴露可导致新生儿阿片类戒断综合征。CYP3A4相互作用可增加致命性呼吸抑制风险。对乙酰氨基酚可导致急性肝衰竭、肝移植或死亡，常见于过量暴露或重复使用多种含该成分的产品。