Вивчіть знеболювальну дію парацетамолу з кодеїном, застосування, коли опіоїд доречний, і ризики для дихання, печінки та дітей до 12 років.
Непатентована назва?
Парацетамол / Кодеїн
Клас препарату?
Комбінація агоніста опіоїдних рецепторів і неопіоїдного анальгетика
Механізм
Кодеїн — агоніст мю-опіоїдних рецепторів зі слабшою спорідненістю до рецептора, ніж у морфіну. Знеболення може пояснюватися його перетворенням на морфін, але точний механізм невідомий. Знеболювальний механізм парацетамолу не встановлено; вважають, що він пов’язаний із центральними ефектами.
Застосування
Слабкий або помірний біль, коли опіоїд доречний, а альтернативні методи лікування недостатні
Ризики включають залежність, зловживання й неправильне застосування, смертельне пригнічення дихання, смертельне випадкове ковтання або помилки дозування в мг/мл, поєднання із засобами, що пригнічують ЦНС, неонатальний опіоїдний абстинентний синдром і складні взаємодії через CYP. Кодеїн може спричинити смертельне пригнічення дихання в дітей і протипоказаний до 12 років або до 18 років після тонзилектомії/аденоїдектомії. Парацетамол може спричинити гостру печінкову недостатність, особливо за надмірних сумарних доз або застосування кількох препаратів, що містять парацетамол.
Попередження
Протипоказаний дітям віком до 12 років; Виражене пригнічення дихання — протипоказання; Протипоказаний для лікування післяопераційного болю в дітей віком до 18 років після тонзилектомії або аденоїдектомії
Взаємодії
Інгібітори CYP2D6; Інгібітори CYP3A4; Бензодіазепіни / інші засоби, що пригнічують ЦНС
Дата документа: 20260225 · Для навчання, а не для клінічних рішень. Інформація про препарати й торгові назви стосуються США. Завжди звіряйтеся з актуальним джерелом.
Дата перевірки джерела: 2026-10-21. Документ-джерело й окремі поля зіставлено. Повна картка ще не пройшла незалежної клінічної перевірки.
Механізм: Гідрокодон є повним опіоїдним агоністом із відносною селективністю до мю-рецептора. Хоча для його аналгезії немає визначеного ефекту стелі, дозування обмежують небажані ефекти з боку дихання та центральної нервової системи (ЦНС). Ацетамінофен має окрему аналгетичну дію, яка, ймовірно, залучає центральні шляхи; точний механізм не встановлено.
В обох картках: Попередження — Виражене пригнічення дихання — протипоказання · Взаємодії — Інгібітори CYP3A4
Лише в картці: Гідрокодон / Ацетамінофен: Застосування — Біль, достатньо сильний, щоб потребувати опіоїду, коли альтернативне лікування недостатнє · Часті побічні ефекти — Переднепритомне відчуття; Запаморочення; Седація; Нудота; Блювання · Попередження — Гостра або тяжка бронхіальна астма без спостереження або без обладнання для реанімації є протипоказанням; Відома чи підозрювана шлунково-кишкова непрохідність, включно з паралітичним ілеусом, є протипоказанням · Взаємодії — Бензодіазепіни / засоби, що пригнічують ЦНС
Механізм: Повний опіоїдний агоніст із відносною селективністю до мю-рецептора та аналгетичною активністю. Хоча визначеної стелі аналгезії немає, респіраторні побічні ефекти та побічні ефекти з боку центральної нервової системи обмежують дозу.
В обох картках: Часті побічні ефекти — Закреп · Взаємодії — Інгібітори CYP3A4
Лише в картці: Оксикодон: Застосування — Біль у дорослих, достатньо сильний, щоб потребувати опіоїду, коли альтернативні методи лікування недостатні · Часті побічні ефекти — Нудота; Блювання; Головний біль; Свербіж · Попередження — Опіоїд-індукована гіпералгезія; Надниркова недостатність; Тяжка гіпотензія · Взаємодії — Бензодіазепіни / засоби, що пригнічують центральну нервову систему
Механізм: Зв’язується з мю-опіоїдними рецепторами та слабко пригнічує зворотне захоплення норадреналіну й серотоніну; метаболіт M1 є потужнішим мю-агоністом.
В обох картках: Часті побічні ефекти — Закреп · Взаємодії — Інгібітори CYP2D6
Лише в картці: Трамадол: Застосування — Сильний, стійкий біль у дорослих, що потребує опіоїду, коли інші варіанти, зокрема опіоїди негайного вивільнення, не забезпечують достатнього контролю · Часті побічні ефекти — Запаморочення; Нудота; Головний біль; Сонливість · Попередження — Серотоніновий синдром; Підвищений ризик судом; Протипоказаний дітям молодше 12 років; Ця форма пролонгованого вивільнення не призначена для знеболення за потреби · Взаємодії — Серотонінергічні препарати, інгібітори МАО; Бензодіазепіни / засоби, що пригнічують ЦНС
Пункт вважається спільним, лише якщо в обох картках його сформульовано однаково. Якщо пункту немає в картці, це не означає, що такий ефект ніколи не виникає.
Попередження в рамці у споріднених картках
Гідрокодон / Ацетамінофен: Можливі опіоїдна залежність, неправильне застосування, смертельне пригнічення дихання та передозування через випадкове проковтування. Поєднання з бензодіазепінами, алкоголем або іншими засобами, що пригнічують ЦНС, може спричинити кому або смерть; взаємодії з CYP3A4 можуть підвищувати експозицію опіоїду. Тривале застосування під час вагітності може спричинити небезпечну для життя неонатальну абстиненцію. Ацетамінофен може спричинити гостру печінкову недостатність, зокрема смерть, особливо за надмірної сумарної експозиції або застосування кількох препаратів, що його містять.
Оксикодон: Ризики включають залежність, неправильне застосування, смертельне пригнічення дихання та передозування через випадкове проковтування. Бензодіазепіни, алкоголь або інші засоби, що пригнічують центральну нервову систему, разом з оксикодоном можуть спричинити глибоку седацію, кому або смерть. Тривале застосування під час вагітності може викликати небезпечний для життя синдром відміни в новонародженого. Інгібітори CYP3A4 або припинення прийому індуктора CYP3A4 можуть підвищити експозицію оксикодону та ризик передозування.
Трамадол: Можливі адикція, неправильне застосування, смертельне пригнічення дихання та випадкове передозування. Таблетки пролонгованого вивільнення слід ковтати цілими, щоб уникнути потенційно смертельної експозиції. Бензодіазепіни, алкоголь або інші засоби, що пригнічують ЦНС, можуть спричинити кому чи смерть; тривала експозиція під час вагітності може спричинити синдром відміни в новонародженого. Застосування протипоказане до 12 років, а також до 18 років після тонзилектомії або аденоїдектомії. Взаємодії CYP3A4/CYP2D6 можуть змінювати експозицію трамадолу та активного метаболіту.
Оксикодон / Ацетамінофен: Ризики включають залежність, зловживання, неправильне застосування, небезпечне для життя пригнічення дихання та смертельне випадкове проковтування. Застосування з бензодіазепінами або іншими засобами, що пригнічують ЦНС, може спричинити глибоку седацію, кому або смерть; тривалий вплив під час вагітності може спричинити неонатальний синдром відміни опіоїдів. Взаємодії з CYP3A4 можуть підвищувати ризик смертельного пригнічення дихання. Ацетамінофен може спричинити гостру печінкову недостатність, потребу в трансплантації печінки або смерть, часто через надмірний вплив чи застосування кількох препаратів, що його містять.
Необов’язкова статистика показує, які інструменти корисні. Відповіді на запитання, назви проєктів і введені розміри не надсилаються. Інструменти працюють незалежно від вибору.
Capsera