Морфин: действие, применение и предупреждения

Morphine: MOR-feen

Произношение указано для непатентованного названия на американском английском.

Опиоидные анальгетики: Гидрокодон / Ацетаминофен, Оксикодон, Трамадол, Оксикодон / Ацетаминофен, Парацетамол / Кодеин

Боль · 16 Карточки препаратов

Оксикодон

Тот же класс препаратов: Опиоидные анальгетики

Механизм: Полный опиоидный агонист с относительной селективностью к мю-рецептору и анальгетической активностью. Хотя определённого потолка анальгезии нет, респираторные побочные эффекты и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы ограничивают дозу.

В обеих карточках: Частые побочные эффекты — Тошнота; Рвота; Запор · Предупреждения — Надпочечниковая недостаточность · Взаимодействия — Бензодиазепины / депрессанты ЦНС

Только в карточке: Оксикодон: Применение — Боль у взрослых, достаточно сильная, чтобы требовать опиоида, когда альтернативные методы лечения недостаточны · Частые побочные эффекты — Головная боль; Зуд · Предупреждения — Опиоид-индуцированная гипералгезия; Тяжёлая гипотензия · Взаимодействия — Ингибиторы CYP3A4

Гидрокодон / Ацетаминофен

Тот же класс препаратов: Опиоидные анальгетики

Механизм: Гидрокодон — полный опиоидный агонист с относительной селективностью к мю-рецептору. Хотя для его анальгезии не установлен потолочный эффект, дозирование ограничивают нежелательные эффекты со стороны дыхания и центральной нервной системы (ЦНС). Ацетаминофен обладает отдельным анальгетическим действием, предположительно связанным с центральными путями; точный механизм не установлен.

В обеих карточках: Частые побочные эффекты — Седация; Тошнота; Рвота · Взаимодействия — Бензодиазепины / депрессанты ЦНС

Только в карточке: Гидрокодон / Ацетаминофен: Применение — Боль, достаточно сильная для применения опиоида, когда альтернативное лечение недостаточно · Частые побочные эффекты — Предобморочное ощущение; Головокружение · Предупреждения — Выраженное угнетение дыхания является противопоказанием; Острая или тяжёлая бронхиальная астма без наблюдения либо без оборудования для реанимации является противопоказанием; Известная или предполагаемая желудочно-кишечная непроходимость, включая паралитический илеус, является противопоказанием · Взаимодействия — Ингибиторы CYP3A4

Трамадол

Тот же класс препаратов: Опиоидные анальгетики

Механизм: Связывается с мю-опиоидными рецепторами и слабо подавляет обратный захват норадреналина и серотонина; метаболит M1 является более мощным мю-агонистом.

В обеих карточках: Частые побочные эффекты — Тошнота; Запор · Взаимодействия — Бензодиазепины / депрессанты ЦНС

Только в карточке: Трамадол: Применение — Сильная, постоянная боль у взрослых, требующая опиоида, когда другие варианты, включая опиоиды немедленного высвобождения, не обеспечивают достаточного контроля · Частые побочные эффекты — Головокружение; Головная боль; Сонливость · Предупреждения — Серотониновый синдром; Повышенный риск судорог; Противопоказан детям младше 12 лет; Эта форма пролонгированного высвобождения не предназначена для обезболивания по мере необходимости · Взаимодействия — Ингибиторы CYP2D6; Серотонинергические препараты, ингибиторы МАО

Пункт считается общим, только если в обеих карточках он сформулирован одинаково. Если пункта нет в карточке, это не значит, что такой эффект никогда не возникает.

Гидрокодон / Ацетаминофен: Возможны опиоидная зависимость, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и передозировка при случайном приёме. Сочетание с бензодиазепинами, алкоголем или другими средствами, угнетающими ЦНС, может вызвать кому или смерть; взаимодействия с CYP3A4 могут повышать экспозицию опиоида. Длительное применение при беременности может вызвать опасную для жизни неонатальную абстиненцию. Ацетаминофен может вызывать острую печёночную недостаточность, в том числе со смертельным исходом, особенно при чрезмерной суммарной экспозиции или использовании нескольких содержащих его препаратов.

Оксикодон: Риски включают зависимость, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и передозировку при случайном проглатывании. Бензодиазепины, алкоголь или другие средства, угнетающие центральную нервную систему, вместе с оксикодоном могут вызвать глубокую седацию, кому или смерть. Длительное применение при беременности может вызвать угрожающий жизни синдром отмены у новорождённого. Ингибиторы CYP3A4 или прекращение приёма индуктора CYP3A4 могут увеличить экспозицию оксикодона и риск передозировки.

Трамадол: Возможны аддикция, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и случайная передозировка. Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо глотать целиком, чтобы избежать потенциально смертельной экспозиции. Бензодиазепины, алкоголь или другие средства, угнетающие ЦНС, могут вызвать кому или смерть; длительная экспозиция во время беременности может вызвать синдром отмены у новорождённого. Применение противопоказано до 12 лет, а также до 18 лет после тонзиллэктомии или аденоидэктомии. Взаимодействия CYP3A4/CYP2D6 могут изменять экспозицию трамадола и активного метаболита.

Оксикодон / Ацетаминофен: Риски включают зависимость, злоупотребление, неправильное применение, угрожающее жизни угнетение дыхания и смертельное случайное проглатывание. Применение с бензодиазепинами или другими средствами, угнетающими ЦНС, может вызвать глубокую седацию, кому или смерть; длительное воздействие во время беременности может вызвать неонатальный синдром отмены опиоидов. Взаимодействия с CYP3A4 могут повышать риск смертельного угнетения дыхания. Ацетаминофен может вызвать острую печёночную недостаточность, потребовать трансплантации печени или привести к смерти, часто при чрезмерном воздействии или применении нескольких содержащих его препаратов.