Изучите обезболивающее действие парацетамола с кодеином, применение при уместности опиоида и риски для дыхания, печени и детей до 12 лет.
Непатентованное название?
Парацетамол / Кодеин
Класс препарата?
Комбинация агониста опиоидных рецепторов и неопиоидного анальгетика
Механизм
Кодеин — агонист мю-опиоидных рецепторов с более слабым сродством к рецептору, чем у морфина. Анальгезию может объяснять его превращение в морфин, но точный механизм неизвестен. Анальгетический механизм парацетамола не установлен; предполагается, что он связан с центральными эффектами.
Применение
Слабая или умеренная боль, когда опиоид уместен, а альтернативные методы лечения недостаточны
Риски включают зависимость, злоупотребление и неправильное применение, смертельное угнетение дыхания, смертельное случайное проглатывание или ошибки дозирования в мг/мл, сочетание с угнетающими ЦНС средствами, неонатальный опиоидный абстинентный синдром и сложные взаимодействия через CYP. Кодеин может вызвать смертельное угнетение дыхания у детей и противопоказан до 12 лет или до 18 лет после тонзиллэктомии/аденоидэктомии. Парацетамол может вызвать острую печёночную недостаточность, особенно при чрезмерных суммарных дозах или приёме нескольких препаратов, содержащих парацетамол.
Предупреждения
Противопоказан детям младше 12 лет; Выраженное угнетение дыхания — противопоказание; Противопоказан для лечения послеоперационной боли у детей младше 18 лет после тонзиллэктомии или аденоидэктомии
Взаимодействия
Ингибиторы CYP2D6; Ингибиторы CYP3A4; Бензодиазепины / другие средства, угнетающие ЦНС
Дата документа: 20260225 · Для учёбы, а не для клинических решений. Информация о препаратах и торговые названия относятся к США. Всегда сверяйтесь с актуальным источником.
Дата проверки источника: 2026-10-21. Документ-источник и отдельные поля сопоставлены. Полная карточка ещё не прошла независимую клиническую проверку.
Механизм: Гидрокодон — полный опиоидный агонист с относительной селективностью к мю-рецептору. Хотя для его анальгезии не установлен потолочный эффект, дозирование ограничивают нежелательные эффекты со стороны дыхания и центральной нервной системы (ЦНС). Ацетаминофен обладает отдельным анальгетическим действием, предположительно связанным с центральными путями; точный механизм не установлен.
В обеих карточках: Предупреждения — Выраженное угнетение дыхания — противопоказание · Взаимодействия — Ингибиторы CYP3A4
Только в карточке: Гидрокодон / Ацетаминофен: Применение — Боль, достаточно сильная для применения опиоида, когда альтернативное лечение недостаточно · Частые побочные эффекты — Предобморочное ощущение; Головокружение; Седация; Тошнота; Рвота · Предупреждения — Острая или тяжёлая бронхиальная астма без наблюдения либо без оборудования для реанимации является противопоказанием; Известная или предполагаемая желудочно-кишечная непроходимость, включая паралитический илеус, является противопоказанием · Взаимодействия — Бензодиазепины / средства, угнетающие ЦНС
Механизм: Полный опиоидный агонист с относительной селективностью к мю-рецептору и анальгетической активностью. Хотя определённого потолка анальгезии нет, респираторные побочные эффекты и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы ограничивают дозу.
В обеих карточках: Частые побочные эффекты — Запор · Взаимодействия — Ингибиторы CYP3A4
Только в карточке: Оксикодон: Применение — Боль у взрослых, достаточно сильная, чтобы требовать опиоида, когда альтернативные методы лечения недостаточны · Частые побочные эффекты — Тошнота; Рвота; Головная боль; Зуд · Предупреждения — Опиоид-индуцированная гипералгезия; Надпочечниковая недостаточность; Тяжёлая гипотензия · Взаимодействия — Бензодиазепины / средства, угнетающие центральную нервную систему
Механизм: Связывается с мю-опиоидными рецепторами и слабо подавляет обратный захват норадреналина и серотонина; метаболит M1 является более мощным мю-агонистом.
В обеих карточках: Частые побочные эффекты — Запор · Взаимодействия — Ингибиторы CYP2D6
Только в карточке: Трамадол: Применение — Сильная, постоянная боль у взрослых, требующая опиоида, когда другие варианты, включая опиоиды немедленного высвобождения, не обеспечивают достаточного контроля · Частые побочные эффекты — Головокружение; Тошнота; Головная боль; Сонливость · Предупреждения — Серотониновый синдром; Повышенный риск судорог; Противопоказан детям младше 12 лет; Эта форма пролонгированного высвобождения не предназначена для обезболивания по мере необходимости · Взаимодействия — Серотонинергические препараты, ингибиторы МАО; Бензодиазепины / средства, угнетающие ЦНС
Пункт считается общим, только если в обеих карточках он сформулирован одинаково. Если пункта нет в карточке, это не значит, что такой эффект никогда не возникает.
Предупреждения в рамке в похожих карточках
Гидрокодон / Ацетаминофен: Возможны опиоидная зависимость, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и передозировка при случайном приёме. Сочетание с бензодиазепинами, алкоголем или другими средствами, угнетающими ЦНС, может вызвать кому или смерть; взаимодействия с CYP3A4 могут повышать экспозицию опиоида. Длительное применение при беременности может вызвать опасную для жизни неонатальную абстиненцию. Ацетаминофен может вызывать острую печёночную недостаточность, в том числе со смертельным исходом, особенно при чрезмерной суммарной экспозиции или использовании нескольких содержащих его препаратов.
Оксикодон: Риски включают зависимость, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и передозировку при случайном проглатывании. Бензодиазепины, алкоголь или другие средства, угнетающие центральную нервную систему, вместе с оксикодоном могут вызвать глубокую седацию, кому или смерть. Длительное применение при беременности может вызвать угрожающий жизни синдром отмены у новорождённого. Ингибиторы CYP3A4 или прекращение приёма индуктора CYP3A4 могут увеличить экспозицию оксикодона и риск передозировки.
Трамадол: Возможны аддикция, неправильное применение, смертельное угнетение дыхания и случайная передозировка. Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо глотать целиком, чтобы избежать потенциально смертельной экспозиции. Бензодиазепины, алкоголь или другие средства, угнетающие ЦНС, могут вызвать кому или смерть; длительная экспозиция во время беременности может вызвать синдром отмены у новорождённого. Применение противопоказано до 12 лет, а также до 18 лет после тонзиллэктомии или аденоидэктомии. Взаимодействия CYP3A4/CYP2D6 могут изменять экспозицию трамадола и активного метаболита.
Оксикодон / Ацетаминофен: Риски включают зависимость, злоупотребление, неправильное применение, угрожающее жизни угнетение дыхания и смертельное случайное проглатывание. Применение с бензодиазепинами или другими средствами, угнетающими ЦНС, может вызвать глубокую седацию, кому или смерть; длительное воздействие во время беременности может вызвать неонатальный синдром отмены опиоидов. Взаимодействия с CYP3A4 могут повышать риск смертельного угнетения дыхания. Ацетаминофен может вызвать острую печёночную недостаточность, потребовать трансплантации печени или привести к смерти, часто при чрезмерном воздействии или применении нескольких содержащих его препаратов.
Необязательная статистика показывает, какие инструменты полезны. Ответы на вопросы, названия проектов и введённые размеры не отправляются. Инструменты работают при любом выборе.
Capsera