Bestudeer de pijnstillende werking van paracetamol met codeïne, het gebruik wanneer een opioïd passend is en de risico’s voor ademhaling, lever en kinderen onder 12.
Generieke naam?
Paracetamol / Codeïne
Geneesmiddelgroep?
Combinatie van een opioïdagonist en een niet-opioïde pijnstiller
Werkingsmechanisme
Codeïne is een mu-opioïdagonist met een zwakkere receptoraffiniteit dan morfine. Omzetting in morfine kan de pijnstilling verklaren, maar het precieze mechanisme is onbekend. Het pijnstillende mechanisme van paracetamol is niet vastgesteld en berust vermoedelijk op centrale werkingen.
Toepassingen
Lichte tot matige pijn wanneer een opioïd passend is en alternatieve behandelingen onvoldoende zijn
Vaak voorkomende bijwerkingen
Slaperigheid; Licht gevoel in het hoofd / duizeligheid; Misselijkheid / braken; Kortademigheid; Obstipatie
Waarschuwing in kader
Risico’s zijn onder meer verslaving, misbruik en verkeerd gebruik, fatale ademhalingsdepressie, fatale accidentele inname of doseerfouten in mg/ml, combinaties met CZS-depressiva, neonataal opioïdonttrekkingssyndroom en complexe CYP-interacties. Codeïne kan bij kinderen fatale ademhalingsdepressie veroorzaken en is gecontra-indiceerd onder de 12 jaar of onder de 18 jaar na tonsillectomie/adenoïdectomie. Paracetamol kan acuut leverfalen veroorzaken, vooral bij te hoge totale doses of bij gebruik van meerdere paracetamolbevattende producten.
Waarschuwingen
Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar; Significante ademhalingsdepressie is een contra-indicatie; Gecontra-indiceerd voor postoperatieve pijn bij kinderen jonger dan 18 jaar na tonsillectomie of adenoïdectomie
Interacties
CYP2D6-remmers; CYP3A4-remmers; Benzodiazepinen / andere CZS-depressiva
Datum van de bron: 20260225 · Studiemateriaal, geen basis voor klinische beslissingen. Merknamen en productinformatie hebben betrekking op de Verenigde Staten. Raadpleeg altijd de actuele bron.
Bronbestand gecontroleerd op: 2026-10-21. Het brondocument en geselecteerde velden zijn vergeleken. De volledige kaart heeft geen onafhankelijke klinische beoordeling gehad.
Werkingsmechanisme: Hydrocodon is een volledige opioïdagonist met relatieve selectiviteit voor de mu-receptor. Hoewel de pijnstilling geen vastgestelde bovengrens heeft, beperken bijwerkingen op de ademhaling en het centrale zenuwstelsel (CZS) de dosering. Acetaminofen heeft een afzonderlijke pijnstillende werking waarbij vermoedelijk centrale banen betrokken zijn; het precieze mechanisme is niet vastgesteld.
Op beide kaarten: Waarschuwingen — Significante ademhalingsdepressie is een contra-indicatie · Interacties — CYP3A4-remmers
Alleen op de kaart van Hydrocodon / Acetaminofen: Toepassingen — Pijn die ernstig genoeg is om een opioïde te vereisen wanneer andere behandelingen onvoldoende zijn · Vaak voorkomende bijwerkingen — Licht gevoel in het hoofd; Duizeligheid; Sedatie; Misselijkheid; Braken · Waarschuwingen — Acute of ernstige bronchiale astma in een omgeving zonder bewaking of zonder reanimatieapparatuur is een contra-indicatie; Bekende of vermoede maag-darmobstructie, waaronder paralytische ileus, is een contra-indicatie · Interacties — Benzodiazepinen / CZS-dempende middelen
Werkingsmechanisme: Volledige opioïdagonist met relatieve selectiviteit voor de mu-receptor en pijnstillende werking. Hoewel er geen vastgesteld plafondeffect voor analgesie is, beperken respiratoire en centraal-neurologische bijwerkingen de dosis.
Op beide kaarten: Vaak voorkomende bijwerkingen — Obstipatie · Interacties — CYP3A4-remmers
Alleen op de kaart van Oxycodon: Toepassingen — Pijn bij volwassenen die ernstig genoeg is om een opioïd te vereisen wanneer alternatieve behandelingen ontoereikend zijn · Vaak voorkomende bijwerkingen — Misselijkheid; Braken; Hoofdpijn; Jeuk · Waarschuwingen — Opioïdgeïnduceerde hyperalgesie; Bijnierinsufficiëntie; Ernstige hypotensie · Interacties — Benzodiazepinen / centraal dempende middelen
Werkingsmechanisme: Bindt aan mu-opioïdreceptoren en remt zwak de heropname van noradrenaline en serotonine; de metaboliet M1 is een krachtigere mu-agonist.
Op beide kaarten: Vaak voorkomende bijwerkingen — Obstipatie · Interacties — CYP2D6-remmers
Alleen op de kaart van Tramadol: Toepassingen — Ernstige, aanhoudende pijn bij volwassenen die een opioïd vereist wanneer andere opties, waaronder opioïden met directe afgifte, onvoldoende pijncontrole bieden · Vaak voorkomende bijwerkingen — Duizeligheid; Misselijkheid; Hoofdpijn; Slaperigheid · Waarschuwingen — Serotoninesyndroom; Verhoogd risico op insulten; Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar; Deze vorm met verlengde afgifte is niet bedoeld voor pijnstilling naar behoefte · Interacties — Serotonerge geneesmiddelen, MAO-remmers; Benzodiazepinen / centraal dempende middelen
Een punt telt alleen als gedeeld wanneer beide kaarten het hetzelfde formuleren. Staat iets niet op een kaart, dan betekent dat niet dat het effect nooit optreedt.
Waarschuwingen in kader op verwante kaarten
Hydrocodon / Acetaminofen: Opioïdverslaving, verkeerd gebruik, fatale ademhalingsdepressie en overdosering door onbedoelde inname kunnen optreden. Combinatie met benzodiazepinen, alcohol of andere CZS-dempende middelen kan coma of overlijden veroorzaken; CYP3A4-interacties kunnen de blootstelling aan het opioïde verhogen. Langdurig gebruik tijdens de zwangerschap kan levensbedreigende neonatale ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Acetaminofen kan acuut leverfalen veroorzaken, ook met dodelijke afloop, vooral bij overmatige totale blootstelling of meerdere producten die acetaminofen bevatten.
Oxycodon: Risico’s zijn verslaving, verkeerd gebruik, fatale ademhalingsdepressie en overdosering door onbedoelde inname. Benzodiazepinen, alcohol of andere centraal dempende middelen kunnen samen met oxycodon diepe sedatie, coma of overlijden veroorzaken. Langdurig gebruik tijdens de zwangerschap kan levensbedreigende neonatale onthouding veroorzaken. CYP3A4-remmers of het stoppen van een CYP3A4-inductor kunnen de blootstelling aan oxycodon en het risico op overdosering verhogen.
Tramadol: Verslaving, verkeerd gebruik, dodelijke ademhalingsdepressie en onbedoelde overdosering kunnen optreden. Tabletten met verlengde afgifte moeten heel worden doorgeslikt om een mogelijk dodelijke blootstelling te voorkomen. Benzodiazepinen, alcohol of andere centraal dempende middelen kunnen coma of overlijden veroorzaken; langdurige blootstelling tijdens de zwangerschap kan neonatale onthouding veroorzaken. Gebruik is gecontra-indiceerd onder 12 jaar en onder 18 jaar na tonsillectomie of adenoïdectomie. CYP3A4/CYP2D6-interacties kunnen de blootstelling aan tramadol en de actieve metaboliet veranderen.
Oxycodon / Acetaminofen: Risico’s zijn onder meer verslaving, misbruik, verkeerd gebruik, levensbedreigende ademhalingsdepressie en dodelijke accidentele inname. Gebruik met benzodiazepinen of andere CZS-dempende middelen kan diepe sedatie, coma of overlijden veroorzaken; langdurige blootstelling tijdens de zwangerschap kan neonatale opioïdonthouding veroorzaken. CYP3A4-interacties kunnen het risico op dodelijke ademhalingsdepressie verhogen. Acetaminofen kan acuut leverfalen, levertransplantatie of overlijden veroorzaken, vaak bij overmatige blootstelling of gebruik van meerdere producten die het bevatten.
Wil je ons helpen deze hulpmiddelen te verbeteren?
Met optionele statistieken zien we welke hulpmiddelen nuttig zijn. Antwoorden, projectnamen en afmetingen worden niet verstuurd. De hulpmiddelen werken bij beide keuzes.
Capsera