아세트아미노펜·코데인 복합제의 진통 작용, 오피오이드가 적절할 때의 용도, 호흡·간·12세 미만 소아 위험을 학습하세요.
성분명은?
아세트아미노펜 / 코데인
약물 계열은?
오피오이드 작용제 + 비오피오이드 진통제 복합제
작용 기전
코데인은 뮤 오피오이드 작용제로, 수용체 친화력이 모르핀보다 약하다. 모르핀으로의 전환이 진통 작용을 설명할 수 있으나 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 아세트아미노펜의 진통 기전은 확립되지 않았으며 중추 작용이 관여하는 것으로 생각된다.
적응증
오피오이드가 적절하고 대체 치료가 불충분할 때의 경도~중등도 통증
흔한 부작용
졸음; 머리가 띵함 / 어지러움; 구역 / 구토; 숨가쁨; 변비
박스 경고
위험에는 중독·남용·오용, 치명적 호흡 억제, 치명적인 우발적 섭취 또는 mg/mL 용량 오류, 중추신경계 억제제와의 병용, 신생아 오피오이드 금단 증후군, 복잡한 CYP 상호작용이 포함된다. 코데인은 소아에서 치명적 호흡 억제를 일으킬 수 있으며 12세 미만 또는 편도절제술/아데노이드절제술 후 18세 미만에서 금기이다. 아세트아미노펜은 특히 총 용량이 과도하거나 아세트아미노펜 함유 제품을 여러 개 사용할 때 급성 간부전을 일으킬 수 있다.
경고
12세 미만 소아에게 금기; 유의한 호흡 억제는 금기; 편도절제술 또는 아데노이드절제술 후 18세 미만 소아의 수술 후 통증에 금기
작용 기전: 히드로코돈은 뮤 수용체에 상대적 선택성을 가진 완전 오피오이드 작용제입니다. 진통 효과의 상한은 정해져 있지 않지만 호흡기 및 중추신경계 부작용이 투여량을 제한합니다. 아세트아미노펜은 별도의 진통 작용을 하며 중추 경로가 관여하는 것으로 생각되지만 정확한 기전은 확립되지 않았습니다.
두 카드에 모두 있음: 경고 — 유의한 호흡 억제는 금기 · 상호작용 — CYP3A4 억제제
히드로코돈 / 아세트아미노펜 카드에만 있음: 적응증 — 대체 치료가 불충분하여 오피오이드가 필요할 만큼 심한 통증 · 흔한 부작용 — 아찔한 느낌; 어지럼; 진정; 구역; 구토 · 경고 — 모니터링이 없거나 소생 장비가 없는 환경에서 급성 또는 중증 기관지 천식은 금기입니다; 마비성 장폐색을 포함하여 알려졌거나 의심되는 위장관 폐색은 금기입니다 · 상호작용 — 벤조디아제핀 / 중추신경 억제제
작용 기전: 뮤 오피오이드 수용체에 결합하고 노르에피네프린과 세로토닌 재흡수를 약하게 억제한다. 대사체 M1은 더 강력한 뮤 작용제이다.
두 카드에 모두 있음: 흔한 부작용 — 변비 · 상호작용 — CYP2D6 억제제
트라마돌 카드에만 있음: 적응증 — 속방형 오피오이드를 포함한 다른 치료로 충분히 조절되지 않아 오피오이드가 필요한 성인의 심하고 지속적인 통증 · 흔한 부작용 — 어지러움; 구역; 두통; 졸림 · 경고 — 세로토닌 증후군; 발작 위험 증가; 12세 미만 소아에게 금기; 이 서방형 제제는 필요할 때만 복용하는 진통 용도로 사용하지 않는다 · 상호작용 — 세로토닌성 약물, MAO 억제제; 벤조디아제핀 / 중추신경 억제제
두 카드가 같은 표현을 쓸 때만 공통 항목으로 셉니다. 카드에 항목이 없다고 해서 그 효과가 전혀 나타나지 않는다는 뜻은 아닙니다.
관련 카드의 박스 경고
히드로코돈 / 아세트아미노펜: 오피오이드 중독, 오용, 치명적 호흡 억제 및 우발적 섭취로 인한 과량투여가 발생할 수 있습니다. 벤조디아제핀, 알코올 또는 다른 중추신경 억제제와 병용하면 혼수나 사망을 일으킬 수 있으며, CYP3A4 상호작용은 오피오이드 노출을 증가시킬 수 있습니다. 임신 중 장기간 사용하면 생명을 위협하는 신생아 금단이 발생할 수 있습니다. 아세트아미노펜은 특히 총 노출이 과도하거나 이를 함유한 여러 제품을 사용할 때 사망을 포함한 급성 간부전을 일으킬 수 있습니다.
옥시코돈: 중독, 오용, 치명적인 호흡 억제 및 우발적 섭취에 따른 과량투여 위험이 있다. 벤조디아제핀, 알코올 또는 기타 중추신경 억제제를 옥시코돈과 병용하면 깊은 진정, 혼수 또는 사망을 초래할 수 있다. 임신 중 장기간 사용하면 생명을 위협하는 신생아 금단이 발생할 수 있다. CYP3A4 억제제 사용 또는 CYP3A4 유도제 중단은 옥시코돈 노출과 과량투여 위험을 높일 수 있다.
트라마돌: 중독, 오용, 치명적 호흡 억제와 우발적 과량 복용이 발생할 수 있다. 치명적일 수 있는 노출을 피하려면 서방정을 통째로 삼켜야 한다. 벤조디아제핀, 알코올 또는 다른 중추신경 억제제는 혼수나 사망을 유발할 수 있으며, 임신 중 장기간 노출은 신생아 금단을 일으킬 수 있다. 12세 미만과 편도절제술 또는 아데노이드절제술 후의 18세 미만에서는 금기이다. CYP3A4/CYP2D6 상호작용은 트라마돌과 활성 대사체 노출을 변화시킬 수 있다.
옥시코돈 / 아세트아미노펜: 중독, 남용, 오용, 생명을 위협하는 호흡 억제 및 치명적인 우발적 섭취의 위험이 있습니다. 벤조디아제핀 또는 기타 중추신경 억제제와 함께 사용하면 깊은 진정, 혼수 또는 사망을 초래할 수 있으며, 임신 중 장기간 노출되면 신생아 오피오이드 금단 증후군이 생길 수 있습니다. CYP3A4 상호작용은 치명적인 호흡 위험을 높일 수 있습니다. 아세트아미노펜은 급성 간부전, 간 이식 또는 사망을 초래할 수 있으며, 흔히 과도한 노출이나 여러 함유 제품의 중복 사용과 관련됩니다.
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