アセトアミノフェン／コデイン：作用と注意事項
アセトアミノフェン・コデイン配合剤の鎮痛作用、オピオイドが適切な場合の用途、呼吸・肝臓・12歳未満の小児へのリスクを学びます。
- 一般名は？
- アセトアミノフェン／コデイン
- 薬効分類は？
- オピオイド作動薬＋非オピオイド鎮痛薬の配合剤
- 作用機序
- コデインはμオピオイド受容体作動薬で、受容体親和性はモルヒネより弱い。モルヒネへの変換が鎮痛作用を説明する可能性があるが、正確な機序は不明である。アセトアミノフェンの鎮痛機序は確立しておらず、中枢作用が関与すると考えられている。
- 適応
- オピオイドが適切で、代替治療では不十分な場合の軽度から中等度の疼痛
- 主な副作用
- 傾眠; ふらつき／めまい; 悪心／嘔吐; 息切れ; 便秘
- 枠組み警告
- リスクには、依存・乱用・誤用、致死的な呼吸抑制、致死的な誤飲またはmg/mLでの用量過誤、中枢神経抑制薬との併用、新生児オピオイド離脱症候群、複雑なCYP相互作用が含まれる。コデインは小児で致死的な呼吸抑制を起こすことがあり、12歳未満、または扁桃摘出術／アデノイド切除術後の18歳未満には禁忌である。アセトアミノフェンは、特に総投与量が過剰な場合や複数のアセトアミノフェン含有製品を使用した場合に急性肝不全を起こすことがある。
- 警告
- 12歳未満の小児には禁忌; 重大な呼吸抑制は禁忌; 扁桃摘出術またはアデノイド切除術後の18歳未満の小児の術後疼痛には禁忌
- 相互作用
- CYP2D6阻害薬; CYP3A4阻害薬; ベンゾジアゼピン系薬／その他の中枢神経抑制薬
薬剤の分類: オピオイド鎮痛薬
原文の資料を開く ↗資料の日付: 20260225 · 学習用の資料です。診療上の判断には使用しないでください。商品名と添付文書は米国の製品に関するものです。必ず最新の原文を確認してください。
資料を確認した日: 2026-10-21. 原文資料と一部の記載項目を比較しています。カード全体の独立した臨床評価は完了していません。
発音
Acetaminophen: a-seet-a-MIN-oh-fen · Codeine: KOE-deen
発音は一般名の米国英語での読み方です。
関連するカードと比べる
同じ薬剤分類：オピオイド鎮痛薬
作用機序：ヒドロコドンはμ受容体に相対的な選択性を持つ完全オピオイド作動薬である。鎮痛作用に明確な天井効果はないが、呼吸器系および中枢神経系への有害作用によって投与量が制限される。アセトアミノフェンは別の鎮痛作用を持ち、中枢性経路が関与すると考えられるが、正確な機序は確立していない。
両方のカードにある項目：警告 — 重大な呼吸抑制は禁忌 · 相互作用 — CYP3A4阻害薬
ヒドロコドン／アセトアミノフェンのカードだけにある項目：適応 — 代替治療では不十分で、オピオイドを必要とするほど強い疼痛 · 主な副作用 — 頭がふわっとする感じ; めまい; 鎮静; 悪心; 嘔吐 · 警告 — 監視のない環境または蘇生設備のない環境での急性または重度の気管支喘息は禁忌; 麻痺性イレウスを含む、既知または疑いのある消化管閉塞は禁忌 · 相互作用 — ベンゾジアゼピン／中枢神経抑制薬
同じ薬剤分類：オピオイド鎮痛薬
作用機序：μ受容体に比較的選択性を持つ完全オピオイド作動薬で、鎮痛作用を示す。鎮痛には明確な天井効果がないが、呼吸器系および中枢神経系の副作用が投与量を制限する。
両方のカードにある項目：主な副作用 — 便秘 · 相互作用 — CYP3A4阻害薬
オキシコドンのカードだけにある項目：適応 — 代替治療が不十分な成人において、オピオイドを必要とするほど重度の疼痛 · 主な副作用 — 悪心; 嘔吐; 頭痛; そう痒 · 警告 — オピオイド誘発性痛覚過敏; 副腎機能不全; 重度の低血圧 · 相互作用 — ベンゾジアゼピン／中枢神経抑制薬
同じ薬剤分類：オピオイド鎮痛薬
作用機序：μオピオイド受容体に結合し、ノルアドレナリンとセロトニンの再取り込みを弱く阻害する。代謝物M1はより強力なμ作動薬である。
両方のカードにある項目：主な副作用 — 便秘 · 相互作用 — CYP2D6阻害薬
トラマドールのカードだけにある項目：適応 — 即放性オピオイドを含む他の選択肢で十分に管理できず、オピオイドを必要とする成人の重度かつ持続性の疼痛 · 主な副作用 — めまい; 悪心; 頭痛; 傾眠 · 警告 — セロトニン症候群; けいれん発作リスクの増加; 12歳未満の小児には禁忌; この徐放製剤は必要時の頓用鎮痛には用いない · 相互作用 — セロトニン作動薬、MAO阻害薬; ベンゾジアゼピン／中枢神経抑制薬
両方のカードが同じ表現を使っている場合だけ共通の項目として数えます。カードに記載がないことは、その作用が起こらないという意味ではありません。
関連するカードの枠組み警告
ヒドロコドン／アセトアミノフェン：オピオイド依存、不適切な使用、致死的な呼吸抑制、誤飲による過量投与が起こり得る。ベンゾジアゼピン、アルコール、その他の中枢神経抑制薬との併用は昏睡や死亡を引き起こす可能性があり、CYP3A4に関わる相互作用はオピオイド曝露を増加させる可能性がある。妊娠中の長期使用は生命を脅かす新生児離脱を起こす可能性がある。アセトアミノフェンは、特に総曝露量が過剰な場合や複数の含有製品を使用した場合に、死亡を含む急性肝不全を引き起こす可能性がある。
オキシコドン：依存症、誤用、致死的な呼吸抑制、誤飲による過量投与のリスクがある。ベンゾジアゼピン、アルコール、その他の中枢神経抑制薬とオキシコドンを併用すると、深い鎮静、昏睡、死亡が起こる可能性がある。妊娠中の長期使用は生命を脅かす新生児離脱症状を引き起こすことがある。CYP3A4阻害薬の使用やCYP3A4誘導薬の中止は、オキシコドンへの曝露と過量投与のリスクを高める可能性がある。
トラマドール：嗜癖、不適切な使用、致死的な呼吸抑制、誤って過量を摂取する危険がある。致死的となり得る曝露を避けるため、徐放錠は丸ごと飲み込むこと。ベンゾジアゼピン、アルコール、その他の中枢神経抑制薬は昏睡や死亡を引き起こす可能性があり、妊娠中の長期曝露は新生児離脱を起こし得る。12歳未満、および扁桃摘出術またはアデノイド切除術後の18歳未満には禁忌。CYP3A4/CYP2D6の相互作用はトラマドールと活性代謝物への曝露を変化させ得る。
オキシコドン／アセトアミノフェン：依存症、乱用、誤用、生命を脅かす呼吸抑制、誤飲による死亡のリスクがある。ベンゾジアゼピンやその他の中枢神経抑制薬との併用は深い鎮静、昏睡、死亡を引き起こす可能性があり、妊娠中の長期曝露は新生児オピオイド離脱症候群を起こす可能性がある。CYP3A4を介する相互作用は致死的な呼吸抑制のリスクを高める可能性がある。アセトアミノフェンは急性肝不全、肝移植、死亡を引き起こす可能性があり、多くは過量曝露や複数の含有製品の重複使用による。
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