מורפין: פעולה, שימושים ואזהרות

Morphine: MOR-feen

ההגייה היא של השם הגנרי באנגלית אמריקאית.

משככי כאב אופיואידיים: הידרוקודון / אצטמינופן, אוקסיקודון, טרמדול, אוקסיקודון / אצטמינופן, פרצטמול / קודאין

כאב · 16 כרטיסיות תרופות

אוקסיקודון

אותה קבוצת תרופות: משככי כאב אופיואידיים

מנגנון פעולה: אגוניסט אופיואידי מלא בעל בררנות יחסית לקולטן מיו ופעילות משככת כאב. אף שאין תקרת השפעה מוגדרת לשיכוך הכאב, תופעות לוואי נשימתיות ובמערכת העצבים המרכזית מגבילות את המינון.

מופיע בשני הכרטיסים: תופעות לוואי נפוצות — בחילה; הקאה; עצירות · אזהרות — אי-ספיקת יותרת הכליה · תגובות בין-תרופתיות — בנזודיאזפינים / מדכאי מערכת העצבים המרכזית

רק בכרטיס של אוקסיקודון: התוויות — כאב אצל מבוגרים החמור דיו כדי לדרוש אופיואיד, כאשר טיפולים חלופיים אינם מספקים · תופעות לוואי נפוצות — כאב ראש; גרד · אזהרות — היפראלגזיה הנגרמת מאופיואידים; תת־לחץ דם חמור · תגובות בין-תרופתיות — מעכבי CYP3A4

הידרוקודון / אצטמינופן

אותה קבוצת תרופות: משככי כאב אופיואידיים

מנגנון פעולה: הידרוקודון הוא אגוניסט אופיואידי מלא עם בררנות יחסית לקולטן מיו. אף שאין לשיכוך הכאב שלו תקרה מוגדרת, תופעות לוואי נשימתיות ובמערכת העצבים המרכזית מגבילות את המינון. לאצטמינופן פעולה נפרדת לשיכוך כאב, שלפי ההשערה מערבת מסלולים מרכזיים; המנגנון המדויק אינו מבוסס.

מופיע בשני הכרטיסים: תופעות לוואי נפוצות — סדציה; בחילה; הקאה · תגובות בין-תרופתיות — בנזודיאזפינים / מדכאי מערכת העצבים המרכזית

רק בכרטיס של הידרוקודון / אצטמינופן: התוויות — כאב חמור דיו כדי לדרוש אופיואיד כאשר טיפולים חלופיים אינם מספקים · תופעות לוואי נפוצות — תחושת טרום־עילפון; סחרחורת · אזהרות — דיכוי נשימתי משמעותי הוא התוויית נגד; אסתמה סימפונית חריפה או חמורה בסביבה ללא ניטור או ללא ציוד החייאה היא התוויית נגד; חסימה ידועה או חשודה במערכת העיכול, כולל אילאוס שיתוקי, היא התוויית נגד · תגובות בין-תרופתיות — מעכבי CYP3A4

טרמדול

אותה קבוצת תרופות: משככי כאב אופיואידיים

מנגנון פעולה: נקשר לקולטני אופיואידים מסוג מיו ומעכב באופן חלש קליטה חוזרת של נוראדרנלין וסרוטונין; המטבוליט M1 הוא אגוניסט מיו חזק יותר.

מופיע בשני הכרטיסים: תופעות לוואי נפוצות — בחילה; עצירות · תגובות בין-תרופתיות — בנזודיאזפינים / מדכאי מערכת העצבים המרכזית

רק בכרטיס של טרמדול: התוויות — כאב חמור ומתמשך במבוגרים המצריך אופיואיד כאשר אפשרויות אחרות, לרבות אופיואידים בשחרור מיידי, אינן מספקות שליטה מספקת · תופעות לוואי נפוצות — סחרחורת; כאב ראש; ישנוניות · אזהרות — תסמונת סרוטונין; סיכון מוגבר לפרכוסים; התוויית נגד בילדים מתחת לגיל 12; תכשיר זה בשחרור מושהה אינו מיועד לשיכוך כאב לפי הצורך · תגובות בין-תרופתיות — מעכבי CYP2D6; תרופות סרוטונרגיות, מעכבי MAO

פריט נחשב משותף רק כששני הכרטיסים מנסחים אותו באותן מילים. אם פריט לא מופיע בכרטיס, אין זה אומר שההשפעה לעולם אינה מתרחשת.

הידרוקודון / אצטמינופן: עלולים להתרחש התמכרות לאופיואידים, שימוש לא נכון, דיכוי נשימתי קטלני ומנת יתר עקב בליעה מקרית. שילוב עם בנזודיאזפינים, אלכוהול או מדכאים אחרים של מערכת העצבים המרכזית עלול לגרום לתרדמת או למוות; אינטראקציות עם CYP3A4 עלולות להגביר את החשיפה לאופיואיד. שימוש ממושך בהיריון עלול לגרום לתסמיני גמילה מסכני חיים ביילוד. אצטמינופן עלול לגרום לאי־ספיקת כבד חריפה, כולל מוות, במיוחד בחשיפה כוללת מופרזת או בשימוש בכמה מוצרים המכילים אצטמינופן.

אוקסיקודון: הסיכונים כוללים התמכרות, שימוש לא נכון, דיכוי נשימתי קטלני ומנת יתר עקב בליעה מקרית. בנזודיאזפינים, אלכוהול או מדכאים אחרים של מערכת העצבים המרכזית בשילוב אוקסיקודון עלולים לגרום לטשטוש עמוק, לתרדמת או למוות. שימוש ממושך בהריון עלול לגרום לתסמיני גמילה מסכני חיים ביילוד. מעכבי CYP3A4 או הפסקת משרה CYP3A4 עלולים להגביר את החשיפה לאוקסיקודון ואת הסיכון למנת יתר.

טרמדול: עלולים להתרחש התמכרות, שימוש לא נכון, דיכוי נשימתי קטלני ומנת יתר בשוגג. יש לבלוע טבליות בשחרור מושהה בשלמותן כדי למנוע חשיפה העלולה להיות קטלנית. בנזודיאזפינים, אלכוהול או מדכאי מערכת עצבים מרכזית אחרים עלולים לגרום לתרדמת או למוות; חשיפה ממושכת בהיריון עלולה לגרום לתסמיני גמילה ביילוד. השימוש אסור מתחת לגיל 12 ומתחת לגיל 18 לאחר כריתת שקדים או אדנואידים. אינטראקציות CYP3A4/CYP2D6 עשויות לשנות את החשיפה לטרמדול ולמטבוליט הפעיל.

אוקסיקודון / אצטמינופן: הסיכונים כוללים התמכרות, שימוש לרעה, שימוש שגוי, דיכוי נשימתי מסכן חיים ובליעה בשוגג קטלנית. שימוש עם בנזודיאזפינים או מדכאים אחרים של מערכת העצבים המרכזית עלול לגרום לסדציה עמוקה, לתרדמת או למוות; חשיפה ממושכת בהריון עלולה לגרום לתסמונת גמילה מאופיואידים ביילוד. אינטראקציות של CYP3A4 עלולות להגביר את הסיכון לדיכוי נשימתי קטלני. אצטמינופן עלול לגרום לכשל כבד חריף, להשתלת כבד או למוות, לעיתים קרובות בחשיפה מופרזת או בשימוש בכמה מוצרים המכילים אותו.