Étudiez l’action antalgique du paracétamol associé à la codéine, son usage quand un opioïde est justifié et les risques respiratoires, hépatiques et avant 12 ans.
Nom générique ?
Paracétamol / Codéine
Classe du médicament ?
Association d’un agoniste opioïde et d’un antalgique non opioïde
Mécanisme
La codéine est un agoniste des récepteurs opioïdes mu, d’affinité plus faible que la morphine pour ces récepteurs. Sa conversion en morphine pourrait expliquer son effet antalgique, mais le mécanisme exact est inconnu. Le mécanisme antalgique du paracétamol n’est pas établi ; on pense qu’il fait intervenir des actions centrales.
Indications
Douleur légère à modérée lorsqu’un opioïde est approprié et que les traitements alternatifs sont insuffisants
Les risques comprennent l’addiction, l’abus et le mésusage, une dépression respiratoire mortelle, une ingestion accidentelle mortelle ou des erreurs de dosage en mg/mL, les associations avec des dépresseurs du SNC, le syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes et des interactions complexes liées au CYP. La codéine peut provoquer une dépression respiratoire mortelle chez l’enfant et est contre-indiquée avant 12 ans ou avant 18 ans après amygdalectomie/adénoïdectomie. Le paracétamol peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë, notamment en cas de doses totales excessives ou de prise de plusieurs produits contenant du paracétamol.
Mises en garde
Contre-indiqué chez l’enfant de moins de 12 ans; Une dépression respiratoire importante est une contre-indication; Contre-indiqué pour la douleur postopératoire chez l’enfant de moins de 18 ans après amygdalectomie ou adénoïdectomie
Interactions
Inhibiteurs du CYP2D6; Inhibiteurs du CYP3A4; Benzodiazépines / autres dépresseurs du SNC
Date de la notice: 20260225 · Contenu destiné à l’apprentissage, pas aux décisions cliniques. Les marques et notices concernent les États-Unis. Consultez toujours la source à jour.
Date de vérification de la source: 2026-10-21. Le document source et certains champs ont été comparés. La fiche complète n’a pas fait l’objet d’une revue clinique indépendante.
Mécanisme : L’hydrocodone est un agoniste opioïde complet relativement sélectif du récepteur mu. Bien que son analgésie n’ait pas de plafond défini, les effets indésirables respiratoires et sur le système nerveux central (SNC) limitent la posologie. L’acétaminophène possède une action analgésique distincte qui ferait intervenir des voies centrales ; son mécanisme précis n’est pas établi.
Sur les deux fiches : Mises en garde — Une dépression respiratoire importante est une contre-indication · Interactions — Inhibiteurs du CYP3A4
Uniquement sur la fiche Hydrocodone / Acétaminophène : Indications — Douleur assez intense pour nécessiter un opioïde lorsque les autres traitements sont insuffisants · Effets indésirables fréquents — Sensation de tête légère; Étourdissements; Sédation; Nausées; Vomissements · Mises en garde — Un asthme bronchique aigu ou sévère dans un environnement sans surveillance ou sans matériel de réanimation est une contre-indication; Une obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris un iléus paralytique, est une contre-indication · Interactions — Benzodiazépines / dépresseurs du SNC
Mécanisme : Agoniste opioïde complet ayant une sélectivité relative pour le récepteur mu et une activité analgésique. Bien qu’il n’existe pas de plafond défini pour l’analgésie, les effets indésirables respiratoires et du système nerveux central limitent la dose.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Constipation · Interactions — Inhibiteurs du CYP3A4
Uniquement sur la fiche Oxycodone : Indications — Douleur suffisamment intense pour nécessiter un opioïde chez l’adulte lorsque les traitements alternatifs sont insuffisants · Effets indésirables fréquents — Nausées; Vomissements; Céphalées; Prurit · Mises en garde — Hyperalgésie induite par les opioïdes; Insuffisance surrénalienne; Hypotension sévère · Interactions — Benzodiazépines / dépresseurs du système nerveux central
Mécanisme : Se lie aux récepteurs opioïdes mu et inhibe faiblement la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine ; son métabolite M1 est un agoniste mu plus puissant.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Constipation · Interactions — Inhibiteurs du CYP2D6
Uniquement sur la fiche Tramadol : Indications — Douleur sévère et persistante chez l’adulte nécessitant un opioïde lorsque les autres options, y compris les opioïdes à libération immédiate, ne permettent pas un contrôle suffisant · Effets indésirables fréquents — Étourdissements; Nausées; Céphalées; Somnolence · Mises en garde — Syndrome sérotoninergique; Risque accru de convulsions; Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans; Cette formulation à libération prolongée n’est pas destinée au soulagement de la douleur à la demande · Interactions — Médicaments sérotoninergiques, IMAO; Benzodiazépines / dépresseurs du système nerveux central
Un élément n’est compté comme commun que si les deux fiches le formulent de la même façon. Si une fiche ne cite pas un élément, cela ne veut pas dire que cet effet ne survient jamais.
Mises en garde encadrées sur des fiches proches
Hydrocodone / Acétaminophène : Une addiction aux opioïdes, un mésusage, une dépression respiratoire mortelle et un surdosage par ingestion accidentelle peuvent survenir. L’association avec des benzodiazépines, de l’alcool ou d’autres dépresseurs du SNC peut entraîner un coma ou la mort ; les interactions avec le CYP3A4 peuvent augmenter l’exposition à l’opioïde. Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un sevrage néonatal mettant la vie en danger. L’acétaminophène peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë, parfois mortelle, notamment en cas d’exposition totale excessive ou d’utilisation de plusieurs produits en contenant.
Oxycodone : Les risques comprennent l’addiction, le mésusage, la dépression respiratoire mortelle et le surdosage par ingestion accidentelle. Les benzodiazépines, l’alcool ou d’autres dépresseurs du système nerveux central peuvent entraîner une sédation profonde, un coma ou la mort en association avec l’oxycodone. L’utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un sevrage néonatal mettant la vie en danger. Les inhibiteurs du CYP3A4 ou l’arrêt d’un inducteur du CYP3A4 peuvent augmenter l’exposition à l’oxycodone et le risque de surdosage.
Tramadol : Une addiction, un mésusage, une dépression respiratoire mortelle et un surdosage accidentel peuvent survenir. Les comprimés à libération prolongée doivent être avalés entiers afin d’éviter une exposition potentiellement mortelle. Les benzodiazépines, l’alcool ou d’autres dépresseurs du système nerveux central peuvent provoquer un coma ou un décès ; une exposition prolongée pendant la grossesse peut entraîner un sevrage néonatal. L’utilisation est contre-indiquée avant 12 ans et avant 18 ans après amygdalectomie ou adénoïdectomie. Les interactions CYP3A4/CYP2D6 peuvent modifier l’exposition au tramadol et à son métabolite actif.
Oxycodone / Acétaminophène : Les risques comprennent l’addiction, l’abus, le mésusage, une dépression respiratoire potentiellement mortelle et une ingestion accidentelle mortelle. L’association aux benzodiazépines ou à d’autres dépresseurs du SNC peut provoquer une sédation profonde, un coma ou le décès ; une exposition prolongée pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes. Les interactions liées au CYP3A4 peuvent accroître le risque respiratoire mortel. L’acétaminophène peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë, une transplantation hépatique ou le décès, souvent en cas d’exposition excessive ou d’association de plusieurs produits en contenant.
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