Μορφίνη: δράση, χρήσεις και προειδοποιήσεις

Morphine: MOR-feen

Η προφορά αφορά τη γενόσημη ονομασία στα αμερικανικά αγγλικά.

Οπιοειδή αναλγητικά: Υδροκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη, Οξυκωδόνη, Τραμαδόλη, Οξυκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη, Παρακεταμόλη / Κωδεΐνη

Πόνος · 16 Κάρτες φαρμάκων

Οξυκωδόνη

Ίδια κατηγορία φαρμάκων: Οπιοειδή αναλγητικά

Μηχανισμός δράσης: Πλήρης αγωνιστής οπιοειδών με σχετική εκλεκτικότητα για τον υποδοχέα μ και αναλγητική δράση. Παρότι δεν υπάρχει καθορισμένο ανώτατο όριο αναλγησίας, οι αναπνευστικές ανεπιθύμητες ενέργειες και οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα περιορίζουν τη δόση.

Και στις δύο κάρτες: Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Ναυτία; Έμετος; Δυσκοιλιότητα · Προειδοποιήσεις — Επινεφριδιακή ανεπάρκεια · Αλληλεπιδράσεις — Βενζοδιαζεπίνες / κατασταλτικά του ΚΝΣ

Μόνο στην κάρτα: Οξυκωδόνη: Ενδείξεις — Πόνος σε ενήλικες αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτεί οπιοειδές, όταν οι εναλλακτικές θεραπείες είναι ανεπαρκείς · Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Κεφαλαλγία; Κνησμός · Προειδοποιήσεις — Υπεραλγησία προκαλούμενη από οπιοειδή; Σοβαρή υπόταση · Αλληλεπιδράσεις — Αναστολείς του CYP3A4

Υδροκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη

Ίδια κατηγορία φαρμάκων: Οπιοειδή αναλγητικά

Μηχανισμός δράσης: Η υδροκωδόνη είναι πλήρης αγωνιστής οπιοειδών με σχετική εκλεκτικότητα για τον υποδοχέα μ. Παρότι η αναλγησία της δεν έχει καθορισμένη οροφή, οι αναπνευστικές και οι κεντρικές νευρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζουν τη δοσολογία. Η ακεταμινοφαίνη έχει ξεχωριστή αναλγητική δράση που θεωρείται ότι περιλαμβάνει κεντρικές οδούς· ο ακριβής μηχανισμός δεν έχει τεκμηριωθεί.

Και στις δύο κάρτες: Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Καταστολή; Ναυτία; Έμετος · Αλληλεπιδράσεις — Βενζοδιαζεπίνες / κατασταλτικά του ΚΝΣ

Μόνο στην κάρτα: Υδροκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη: Ενδείξεις — Πόνος αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτεί οπιοειδές όταν οι εναλλακτικές θεραπείες είναι ανεπαρκείς · Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Αίσθημα λιποθυμίας; Ζάλη · Προειδοποιήσεις — Η σημαντική αναπνευστική καταστολή αποτελεί αντένδειξη; Το οξύ ή σοβαρό βρογχικό άσθμα σε περιβάλλον χωρίς παρακολούθηση ή χωρίς εξοπλισμό αναζωογόνησης αποτελεί αντένδειξη; Η γνωστή ή πιθανολογούμενη γαστρεντερική απόφραξη, συμπεριλαμβανομένου του παραλυτικού ειλεού, αποτελεί αντένδειξη · Αλληλεπιδράσεις — Αναστολείς CYP3A4

Τραμαδόλη

Ίδια κατηγορία φαρμάκων: Οπιοειδή αναλγητικά

Μηχανισμός δράσης: Συνδέεται με τους μ-οπιοειδείς υποδοχείς και αναστέλλει ασθενώς την επαναπρόσληψη νοραδρεναλίνης και σεροτονίνης· ο μεταβολίτης M1 είναι ισχυρότερος μ-αγωνιστής.

Και στις δύο κάρτες: Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Ναυτία; Δυσκοιλιότητα · Αλληλεπιδράσεις — Βενζοδιαζεπίνες / κατασταλτικά του ΚΝΣ

Μόνο στην κάρτα: Τραμαδόλη: Ενδείξεις — Σοβαρός, επίμονος πόνος σε ενήλικες που απαιτεί οπιοειδές όταν άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών άμεσης αποδέσμευσης, δεν παρέχουν επαρκή έλεγχο · Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες — Ζάλη; Κεφαλαλγία; Υπνηλία · Προειδοποιήσεις — Σύνδρομο σεροτονίνης; Αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων; Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών; Αυτή η μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης δεν προορίζεται για ανακούφιση του πόνου κατ’ επίκληση · Αλληλεπιδράσεις — Αναστολείς CYP2D6; Σεροτονινεργικά φάρμακα, αναστολείς ΜΑΟ

Ένα στοιχείο μετράει ως κοινό μόνο όταν και οι δύο κάρτες το διατυπώνουν με τον ίδιο τρόπο. Αν μια κάρτα δεν αναφέρει ένα στοιχείο, αυτό δεν σημαίνει ότι η επίδραση δεν εμφανίζεται ποτέ.

Υδροκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη: Μπορεί να εμφανιστούν εθισμός στα οπιοειδή, κακή χρήση, θανατηφόρα αναπνευστική καταστολή και υπερδοσολογία από τυχαία κατάποση. Ο συνδυασμός με βενζοδιαζεπίνες, αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να προκαλέσει κώμα ή θάνατο· οι αλληλεπιδράσεις με το CYP3A4 μπορούν να αυξήσουν την έκθεση στο οπιοειδές. Η παρατεταμένη χρήση στην κύηση μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή νεογνική στέρηση. Η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο, ιδίως με υπερβολική συνολική έκθεση ή πολλά προϊόντα που την περιέχουν.

Οξυκωδόνη: Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν εθισμό, κακή χρήση, θανατηφόρα αναπνευστική καταστολή και υπερδοσολογία από τυχαία κατάποση. Οι βενζοδιαζεπίνες, το αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν βαθιά καταστολή, κώμα ή θάνατο σε συνδυασμό με οξυκωδόνη. Η παρατεταμένη χρήση στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή νεογνικό στερητικό σύνδρομο. Οι αναστολείς του CYP3A4 ή η διακοπή ενός επαγωγέα του CYP3A4 μπορούν να αυξήσουν την έκθεση στην οξυκωδόνη και τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.

Τραμαδόλη: Μπορεί να εμφανιστούν εθισμός, κακή χρήση, θανατηφόρος αναπνευστική καταστολή και ακούσια υπερδοσολογία. Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα για να αποφεύγεται δυνητικά θανατηφόρος έκθεση. Βενζοδιαζεπίνες, αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσουν κώμα ή θάνατο· παρατεταμένη έκθεση στην κύηση μπορεί να προκαλέσει νεογνικό στερητικό σύνδρομο. Η χρήση αντενδείκνυται κάτω των 12 ετών και κάτω των 18 μετά από αμυγδαλεκτομή ή αδενοειδεκτομή. Οι αλληλεπιδράσεις CYP3A4/CYP2D6 μπορεί να αλλάξουν την έκθεση στην τραμαδόλη και στον ενεργό μεταβολίτη.

Οξυκωδόνη / Ακεταμινοφαίνη: Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν εθισμό, κατάχρηση, κακή χρήση, απειλητική για τη ζωή αναπνευστική καταστολή και θανατηφόρα κατά λάθος κατάποση. Η χρήση με βενζοδιαζεπίνες ή άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει βαθιά καταστολή, κώμα ή θάνατο· η παρατεταμένη έκθεση στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει νεογνικό σύνδρομο στέρησης οπιοειδών. Οι αλληλεπιδράσεις με το CYP3A4 μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θανατηφόρας αναπνευστικής καταστολής. Η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μεταμόσχευση ήπατος ή θάνατο, συχνά με υπερβολική έκθεση ή χρήση πολλών προϊόντων που την περιέχουν.