Parasetamol/kodeinin ağrıdaki etkisini, opioid uygun olduğunda kullanımını, 12 yaş altı yasağını, solunum depresyonu ve karaciğer risklerini çalışın.
Jenerik adı?
Parasetamol / Kodein
İlaç sınıfı?
Opioid agonist + opioid olmayan analjezik kombinasyonu
Mekanizma
Kodein, reseptör afinitesi morfinden daha zayıf olan bir mü-opioid agonistidir. Analjezik etkisi morfine dönüşümüyle açıklanabilir, ancak kesin mekanizma bilinmemektedir. Parasetamolün analjezik mekanizması kesinleşmemiştir ve santral etkileri içerdiği düşünülmektedir.
Kullanım alanı
Opioid kullanımı uygun olduğunda ve alternatif tedaviler yetersiz kaldığında hafif-orta şiddetli ağrı
Riskler arasında bağımlılık/kötüye kullanım/yanlış kullanım, ölümcül solunum depresyonu, ölümcül kazara yutma veya mg/mL dozlama hataları, SSS depresanlarıyla birlikte kullanım, yenidoğanda opioid yoksunluğu ve karmaşık CYP etkileşimleri bulunur. Kodein çocuklarda ölümcül solunum depresyonuna yol açabilir; 12 yaş altında veya tonsillektomi/adenoidektomi sonrası 18 yaş altında kontrendikedir. Parasetamol, özellikle aşırı toplam dozlarda veya birden fazla parasetamol içeren ürün kullanıldığında akut karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
Uyarılar
12 yaşından küçük çocuklarda kontrendikedir; Belirgin solunum depresyonu kontrendikasyondur; Tonsillektomi veya adenoidektomi sonrasında 18 yaşından küçük çocuklarda ameliyat sonrası ağrıda kontrendikedir
Etkileşimler
CYP2D6 inhibitörleri; CYP3A4 inhibitörleri; Benzodiazepinler / diğer SSS depresanları
Mekanizma: Hidrokodon, mü reseptörüne görece seçici tam opioid agonistidir. Analjezisi için tanımlanmış bir tavan etkisi bulunmasa da solunum ve merkezi sinir sistemi (MSS) yan etkileri dozlamayı sınırlar. Asetaminofenin merkezi yollarla ilişkili olduğu düşünülen ayrı bir analjezik etkisi vardır; kesin mekanizması belirlenmemiştir.
İki kartta da var: Uyarılar — Belirgin solunum depresyonu kontrendikasyondur · Etkileşimler — CYP3A4 inhibitörleri
Yalnız Hidrokodon / Asetaminofen kartında: Kullanım alanı — Alternatif tedaviler yetersiz kaldığında opioid gerektirecek kadar şiddetli ağrı · Sık yan etkiler — Sersemlik; Baş dönmesi; Sedasyon; Bulantı; Kusma · Uyarılar — İzlem yapılmayan veya resüsitasyon ekipmanı bulunmayan ortamda akut ya da ağır bronşiyal astım kontrendikasyondur; Paralitik ileus dahil, bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık kontrendikasyondur · Etkileşimler — Benzodiazepinler / MSS baskılayıcıları
Mekanizma: Mu reseptörüne göreli seçiciliği olan, analjezik etkili tam opioid agonistidir. Analjezi için tanımlı bir tavan olmasa da solunum ve merkezi sinir sistemi yan etkileri dozu sınırlar.
İki kartta da var: Sık yan etkiler — Kabızlık · Etkileşimler — CYP3A4 inhibitörleri
Yalnız Oksikodon kartında: Kullanım alanı — Alternatif tedaviler yetersiz kaldığında yetişkinlerde opioid gerektirecek kadar şiddetli ağrı · Sık yan etkiler — Bulantı; Kusma; Baş ağrısı; Kaşıntı · Uyarılar — Opioide bağlı hiperaljezi; Adrenal yetmezlik; Şiddetli hipotansiyon · Etkileşimler — Benzodiazepinler / merkezi sinir sistemi baskılayıcıları
Mekanizma: Mü-opioid reseptörlerine bağlanır ve noradrenalin ile serotoninin geri alımını zayıf biçimde inhibe eder; M1 metaboliti daha güçlü bir mü agonistidir.
İki kartta da var: Sık yan etkiler — Kabızlık · Etkileşimler — CYP2D6 inhibitörleri
Yalnız Tramadol kartında: Kullanım alanı — Yetişkinlerde, hızlı salımlı opioidler dahil diğer seçeneklerin yeterli kontrol sağlayamadığı ve opioid gerektiren şiddetli, kalıcı ağrı · Sık yan etkiler — Baş dönmesi; Bulantı; Baş ağrısı; Uyku hali · Uyarılar — Serotonin sendromu; Nöbet riskinde artış; 12 yaş altındaki çocuklarda kontrendike; Bu uzatılmış salımlı form, gerektiğinde ağrı gidermek için kullanılmaz · Etkileşimler — Serotonerjik ilaçlar, MAO inhibitörleri; Benzodiazepinler / merkezi sinir sistemi baskılayıcıları
Bir madde ancak iki kart da aynı ifadeyi kullanıyorsa ortak sayılır. Kartta bir maddenin yazmaması, o etkinin hiç görülmediği anlamına gelmez.
İlgili kartlardaki kutulu uyarılar
Hidrokodon / Asetaminofen: Opioid bağımlılığı, yanlış kullanım, ölümcül solunum baskılanması ve yanlışlıkla alıma bağlı doz aşımı görülebilir. Benzodiazepin, alkol veya diğer MSS baskılayıcılarıyla birlikte kullanım koma ya da ölüme yol açabilir; CYP3A4 etkileşimleri opioid maruziyetini artırabilir. Gebelikte uzun süreli kullanım yenidoğanda yaşamı tehdit eden yoksunluğa neden olabilir. Asetaminofen, özellikle aşırı toplam maruziyet veya asetaminofen içeren birden çok ürün kullanımıyla, ölümle de sonuçlanabilen akut karaciğer yetmezliğine neden olabilir.
Oksikodon: Bağımlılık, yanlış kullanım, ölümcül solunum baskılanması ve kazara yutmaya bağlı doz aşımı riskleri vardır. Oksikodonun benzodiazepinler, alkol veya diğer merkezi sinir sistemi baskılayıcılarıyla birlikte kullanımı derin sedasyon, koma veya ölüme yol açabilir. Gebelikte uzun süreli kullanım, yenidoğanda yaşamı tehdit eden yoksunluğa neden olabilir. CYP3A4 inhibitörleri veya bir CYP3A4 indükleyicisinin bırakılması, oksikodon maruziyetini ve doz aşımı riskini artırabilir.
Tramadol: Bağımlılık, yanlış kullanım, ölümcül solunum depresyonu ve kazara aşırı doz gelişebilir. Ölümcül olabilecek maruziyeti önlemek için uzatılmış salımlı tabletler bütün yutulmalıdır. Benzodiazepinler, alkol veya diğer merkezi sinir sistemi baskılayıcıları koma ya da ölüme; gebelikte uzun süreli maruziyet yenidoğan yoksunluğuna yol açabilir. 12 yaş altında ve tonsillektomi veya adenoidektomi sonrasında 18 yaş altında kullanım kontrendikedir. CYP3A4/CYP2D6 etkileşimleri tramadol ve aktif metabolit maruziyetini değiştirebilir.
Oksikodon / Asetaminofen: Riskler arasında bağımlılık, kötüye kullanım, yanlış kullanım, yaşamı tehdit eden solunum baskılanması ve kazara yutmaya bağlı ölüm vardır. Benzodiazepinler veya diğer MSS baskılayıcılarıyla birlikte kullanım derin sedasyon, koma ya da ölüme yol açabilir; gebelikte uzun süreli maruziyet yenidoğanda opioid yoksunluğuna neden olabilir. CYP3A4 etkileşimleri ölümcül solunum riskini artırabilir. Asetaminofen, çoğunlukla aşırı doz ya da birden fazla asetaminofen içeren ürünün birlikte kullanımıyla, akut karaciğer yetmezliğine, karaciğer nakli gereksinimine veya ölüme yol açabilir.
İsteğe bağlı analiz, hangi araçların işe yaradığını görmemizi sağlar. Quiz cevapların, proje adların ve ölçülerin gönderilmez. Araçlar her iki seçimde de çalışır.