Sulfaméthoxazole / triméthoprime : action et mises en garde
Étudiez l’action du sulfaméthoxazole / triméthoprime sur les folates, ses conditions d’utilisation et les mises en garde importantes.
Nom générique ?
Sulfaméthoxazole / Triméthoprime
Classe du médicament ?
Sulfamide + inhibiteur de la dihydrofolate réductase
Mécanisme
Bloque des étapes successives de la voie bactérienne des folates : le sulfaméthoxazole entre en compétition avec le PABA et inhibe la synthèse d’acide dihydrofolique ; le triméthoprime inhibe réversiblement la dihydrofolate réductase et la production d’acide tétrahydrofolique.
Indications
Infection urinaire due à des germes sensibles; Otite moyenne aiguë pédiatrique due à des germes sensibles lorsque l’association présente un avantage sur les alternatives; Pneumonie documentée à Pneumocystis jirovecii ou prévention chez certaines personnes immunodéprimées à risque accru
Réactions cutanées graves (SJS/TEN); Contre-indiqué avant l’âge de deux mois; Toxicité embryofœtale
Interactions
Warfarine (CYP2C9); Dofétilide (association contre-indiquée); Diurétiques chez les personnes âgées
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Date de la notice: 20260902 · Contenu destiné à l’apprentissage, pas aux décisions cliniques. Les marques et notices concernent les États-Unis. Consultez toujours la source à jour.
Date de vérification de la source: 2026-10-21. Le document source et certains champs ont été comparés. La fiche complète n’a pas fait l’objet d’une revue clinique indépendante.
Mécanisme : Perturbe la formation de la paroi cellulaire bactérienne et tue les organismes sensibles pendant leur multiplication active.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Vomissements; Éruption cutanée
Uniquement sur la fiche Amoxicilline : Indications — Infections de l’oreille, du nez et de la gorge dues aux bactéries sensibles spécifiées ne produisant pas de bêta-lactamase; Infections génito-urinaires dues aux bactéries sensibles spécifiées ne produisant pas de bêta-lactamase; Infections de la peau et des structures cutanées dues aux bactéries sensibles spécifiées ne produisant pas de bêta-lactamase; Infections respiratoires basses dues aux bactéries sensibles spécifiées ne produisant pas de bêta-lactamase · Effets indésirables fréquents — Diarrhée · Mises en garde — Réactions anaphylactiques; Réactions indésirables cutanées graves; Diarrhée associée à C. difficile · Interactions — Probénécide; Anticoagulants oraux; Allopurinol
Mécanisme : Se lie à la sous-unité ribosomique 30S et inhibe la synthèse des protéines bactériennes ; elle est bactériostatique sur les bactéries à Gram positif et à Gram négatif.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Vomissements; Perte d’appétit
Uniquement sur la fiche Doxycycline : Indications — Infections à rickettsies précisées, dont la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses; Infection respiratoire due à Mycoplasma pneumoniae; Infections à chlamydies sensibles précisées, dont lymphogranulomatose vénérienne, trachome, conjonctivite à inclusions et infection urétrale, endocervicale ou rectale non compliquée chez l’adulte · Effets indésirables fréquents — Diarrhée; Photosensibilité · Mises en garde — Hypersensibilité aux tétracyclines; Coloration dentaire pendant le développement des dents ; chez le jeune enfant, l’utilisation nécessite une évaluation des bénéfices dans les infections graves ou menaçant la vie; Diarrhée associée à C. difficile; Réactions cutanées graves et hypertension intracrânienne · Interactions — Anticoagulants; Pénicilline; Antiacides (Al, Ca, Mg) et fer
Mécanisme : Inhibe l’ADN gyrase bactérienne (topo-isomérase II) et la topo-isomérase IV, perturbant les processus nécessaires à la réplication et au maintien de l’ADN bactérien.
Sur les deux fiches : Effets indésirables fréquents — Nausées; Vomissements; Éruption cutanée
Uniquement sur la fiche Ciprofloxacine : Indications — Infections urinaires dues à des bactéries sensibles précisées chez l’adulte, et certaines infections urinaires compliquées/pyélonéphrites chez l’enfant de 1 à 17 ans ; dans la cystite aiguë non compliquée, réservée aux patients sans alternative; Infections respiratoires basses à germes sensibles précisés chez l’adulte ; dans l’exacerbation aiguë de bronchite chronique, réservée aux patients sans alternative; Infections de la peau, des os et des articulations à germes sensibles précisés chez l’adulte; Maladie du charbon par inhalation après exposition et peste selon les conditions de la source : traitement/prévention chez l’adulte et l’enfant · Effets indésirables fréquents — Diarrhée; Anomalies des tests hépatiques · Mises en garde — Allongement de l’intervalle QT; Hépatotoxicité; Diarrhée associée à C. difficile · Interactions — Tizanidine (contre-indiquée); Théophylline; Autres substrats du CYP1A2
Un élément n’est compté comme commun que si les deux fiches le formulent de la même façon. Si une fiche ne cite pas un élément, cela ne veut pas dire que cet effet ne survient jamais.
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