নিরমাট্রেলভির / রিটোনাভিরের কার্যপ্রণালি, উচ্চ ঝুঁকির প্রাপ্তবয়স্কদের COVID-19-এ ব্যবহার ও গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের মিথস্ক্রিয়া পড়ুন।
জেনেরিক নাম কী?
নিরমাট্রেলভির / রিটোনাভির
ব্র্যান্ডের নাম
Paxlovid
ওষুধের শ্রেণি কী?
SARS-CoV-2 Mpro প্রতিরোধক + CYP3A প্রতিরোধের মাধ্যমে প্রভাববর্ধক
কাজের প্রক্রিয়া
নিরমাট্রেলভির SARS-CoV-2-এর প্রধান প্রোটিয়েজ (3CLpro) প্রতিরোধ করে; রিটোনাভির CYP3A-মধ্যস্থ নিরমাট্রেলভিরের বিপাক প্রতিরোধ করে এর মাত্রা বাড়ায়।
ব্যবহার
গুরুতর রোগে অগ্রগতির উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের মৃদু থেকে মাঝারি COVID-19
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
স্বাদবিকৃতি; ডায়রিয়া
বক্সে দেওয়া সতর্কতা
গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: শক্তিশালী CYP3A প্রতিরোধক রিটোনাভির অন্য ওষুধের মাত্রা বাড়িয়ে জীবনহানিকর বা প্রাণঘাতী ঘটনা ঘটাতে পারে।
সতর্কতা
অতিসংবেদনশীলতা, যার মধ্যে টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস / স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম রয়েছে; যকৃতের বিষক্রিয়া; HIV-1-এর প্রোটিয়েজ প্রতিরোধকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধক্ষমতা তৈরির ঝুঁকি
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
যেসব CYP3A-নির্ভর ওষুধের ঘনত্ব বৃদ্ধি গুরুতর বা জীবনহানিকর প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে, সেগুলোর সঙ্গে ব্যবহার নিষিদ্ধ; শক্তিশালী CYP3A উদ্দীপক; CYP2D6, P-gp ও OATP1B1 সাবস্ট্রেট; মিথস্ক্রিয়ার ব্যবস্থাপনা নির্দিষ্ট ওষুধের ওপর নির্ভর করে
কাজের প্রক্রিয়া: ব্যাকটেরিয়ার রাইবোসোমের 50S উপএককে যুক্ত হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ ব্যাহত করে।
দুই কার্ডেই আছে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — ডায়রিয়া · সতর্কতা — যকৃতের বিষক্রিয়া
শুধু অ্যাজিথ্রোমাইসিন-এর কার্ডে: ব্যবহার — মুখে খাওয়ার চিকিৎসার উপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক বা ৬ মাস ও তার বেশি বয়সী শিশুর নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া; প্রথম সারির চিকিৎসা নিতে অক্ষম প্রাপ্তবয়স্ক বা ২ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুর স্ট্রেপটোকক্কাল ফ্যারিঞ্জাইটিস বা টনসিলাইটিস; ৬ মাস ও তার বেশি বয়সী শিশুর নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত তীব্র মধ্যকর্ণের প্রদাহ; প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দিষ্ট সংবেদনশীল অণুজীবজনিত মূত্রনিষ্কাশননালি (ইউরেথ্রা) বা জরায়ুমুখের প্রদাহ · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — বমিভাব; পেটে ব্যথা; বমি · সতর্কতা — গুরুতর অ্যালার্জি ও ত্বকের প্রতিক্রিয়া; QT দীর্ঘায়ন / টরসাড দ্য পয়েন্ট · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — নেলফিনাভির; ওয়ারফারিন
কাজের প্রক্রিয়া: ব্যাকটেরিয়ার DNA জাইরেজ (টোপোআইসোমারেজ II) ও টোপোআইসোমারেজ IV দমন করে, ফলে ব্যাকটেরিয়ার DNA প্রতিলিপি ও রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়।
দুই কার্ডেই আছে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — ডায়রিয়া · সতর্কতা — যকৃতের বিষক্রিয়া
শুধু সিপ্রোফ্লক্সাসিন-এর কার্ডে: ব্যবহার — প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত মূত্রনালির সংক্রমণ এবং 1–17 বছর বয়সী শিশুদের নির্বাচিত জটিল মূত্রনালির সংক্রমণ/পাইলোনেফ্রাইটিস; তীব্র জটিলতাহীন সিস্টাইটিসে ব্যবহার কেবল বিকল্পহীন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত; প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত নিম্ন শ্বাসনালির সংক্রমণ; দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র অবনতিতে ব্যবহার কেবল বিকল্পহীন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত; প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দিষ্ট সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বক, হাড় ও অস্থিসন্ধির সংক্রমণ; প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের সংস্পর্শ-পরবর্তী শ্বাসজনিত অ্যানথ্রাক্স এবং উৎসে নির্দিষ্ট প্লেগের চিকিৎসা/প্রতিরোধ · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — বমিভাব; অস্বাভাবিক যকৃৎ কার্যকারিতা পরীক্ষা; বমি; ফুসকুড়ি · সতর্কতা — QT দীর্ঘায়ন; C. difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — টিজানিডিন (নিষিদ্ধ); থিওফাইলিন; অন্যান্য CYP1A2 সাবস্ট্রেট
কাজের প্রক্রিয়া: নির্ধারিত সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয় ফ্লুরোকুইনোলোন জীবাণুরোধী।
দুই কার্ডেই আছে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — ডায়রিয়া · সতর্কতা — যকৃতের বিষক্রিয়া
শুধু লেভোফ্লক্সাসিন-এর কার্ডে: ব্যবহার — নির্দিষ্ট সংবেদনশীল জীবাণুর কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের হাসপাতাল-অর্জিত বা কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া; প্রাপ্তবয়স্কদের জটিল মূত্রনালির সংক্রমণ; জটিলতাহীন মূত্রনালির সংক্রমণে কেবল বিকল্প চিকিৎসা না থাকলে; প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র ব্যাকটেরিয়াজনিত সাইনুসাইটিস, কেবল বিকল্প চিকিৎসা না থাকলে; প্রাপ্তবয়স্ক ও 6 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের সংস্পর্শ-পরবর্তী শ্বাসজনিত অ্যানথ্রাক্স এবং প্লেগের চিকিৎসা/প্রতিরোধ; শিশুদের জন্য ফর্মুলেশন/ওজন-সংক্রান্ত বিধিনিষেধ প্রযোজ্য · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — বমিভাব; মাথাব্যথা; অনিদ্রা; মাথা ঘোরা · সতর্কতা — QT দীর্ঘায়ন; C. difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — অ্যান্টাসিড / বহুযোজী ক্যাটায়ন; ওয়ারফারিন; ডায়াবেটিসরোধী ওষুধ
দুটি কার্ডে একই ভাষায় লেখা থাকলে তবেই কোনো বিষয়কে অভিন্ন ধরা হয়। কোনো কার্ডে কোনো বিষয় লেখা না থাকলে তার মানে এই নয় যে সেই প্রভাব কখনো হয় না।