Estude a ação analgésica do paracetamol com codeína, o uso quando um opioide é adequado e os riscos respiratórios, hepáticos e em menores de 12 anos.
Nome genérico?
Paracetamol / Codeína
Classe do medicamento?
Associação de agonista opioide e analgésico não opioide
Mecanismo
A codeína é um agonista dos recetores opioides mu com menor afinidade para o recetor do que a morfina. A sua conversão em morfina pode explicar a analgesia, mas o mecanismo exato é desconhecido. O mecanismo analgésico do paracetamol não está estabelecido e pensa-se que envolva ações centrais.
Indicações
Dor ligeira a moderada quando um opioide é apropriado e os tratamentos alternativos são insuficientes
Efeitos colaterais comuns
Sonolência; Atordoamento / tonturas; Náuseas / vómitos; Falta de ar; Obstipação
Advertência em destaque
Os riscos incluem dependência, abuso e uso indevido, depressão respiratória fatal, ingestão acidental fatal ou erros de dosagem em mg/mL, associações com depressores do SNC, síndrome de abstinência neonatal de opioides e interações complexas com o CYP. A codeína pode causar depressão respiratória fatal em crianças e está contraindicada abaixo dos 12 anos ou abaixo dos 18 anos após amigdalectomia/adenoidectomia. O paracetamol pode causar insuficiência hepática aguda, sobretudo com doses totais excessivas ou com vários produtos que contêm paracetamol.
Advertências
Contraindicado em crianças com menos de 12 anos; A depressão respiratória significativa é uma contraindicação; Contraindicado para a dor pós-operatória em crianças com menos de 18 anos após amigdalectomia ou adenoidectomia
Interações
Inibidores do CYP2D6; Inibidores do CYP3A4; Benzodiazepinas / outros depressores do SNC
Data do documento: 20260225 · Material de estudo, não destinado a decisões clínicas. As marcas e informações de produto são dos Estados Unidos. Consulte sempre a fonte atualizada.
Data de verificação da fonte: 2026-10-21. O documento de origem e alguns campos foram comparados. A ficha completa não passou por uma revisão clínica independente.
Mecanismo: A hidrocodona é um agonista opioide pleno com seletividade relativa pelo receptor mu. Embora sua analgesia não tenha teto definido, os efeitos adversos respiratórios e no sistema nervoso central (SNC) limitam a dose. O acetaminofeno tem ação analgésica separada que se acredita envolver vias centrais; seu mecanismo exato não está estabelecido.
Nos dois cartões: Advertências — A depressão respiratória significativa é uma contraindicação · Interações — Inibidores do CYP3A4
Só no cartão de Hidrocodona / Acetaminofeno: Indicações — Dor intensa o suficiente para exigir um opioide quando os tratamentos alternativos são inadequados · Efeitos colaterais comuns — Sensação de desfalecimento; Tontura; Sedação; Náusea; Vômitos · Advertências — Asma brônquica aguda ou grave em ambiente sem monitoramento ou sem equipamento de ressuscitação é uma contraindicação; Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico, é uma contraindicação · Interações — Benzodiazepínicos / depressores do SNC
Mecanismo: Agonista opioide pleno com seletividade relativa pelo receptor mu e atividade analgésica. Embora não haja um teto definido para a analgesia, os efeitos adversos respiratórios e do sistema nervoso central limitam a dose.
Nos dois cartões: Efeitos colaterais comuns — Obstipação · Interações — Inibidores do CYP3A4
Só no cartão de Oxicodona: Indicações — Dor intensa o suficiente para exigir um opioide em adultos quando os tratamentos alternativos são inadequados · Efeitos colaterais comuns — Náuseas; Vômitos; Cefaleia; Prurido · Advertências — Hiperalgesia induzida por opioides; Insuficiência adrenal; Hipotensão grave · Interações — Benzodiazepínicos / depressores do sistema nervoso central
Mecanismo: Liga-se aos recetores opioides mu e inibe fracamente a recaptação de noradrenalina e serotonina; o metabolito M1 é um agonista mu mais potente.
Nos dois cartões: Efeitos colaterais comuns — Obstipação · Interações — Inibidores do CYP2D6
Só no cartão de Tramadol: Indicações — Dor intensa e persistente em adultos que exige um opioide quando outras opções, incluindo opioides de libertação imediata, não proporcionam controlo adequado · Efeitos colaterais comuns — Tonturas; Náuseas; Dor de cabeça; Sonolência · Advertências — Síndrome serotoninérgica; Risco aumentado de convulsões; Contraindicado em crianças com menos de 12 anos; Esta formulação de libertação prolongada não se destina ao alívio da dor conforme necessário · Interações — Fármacos serotoninérgicos, IMAO; Benzodiazepinas / depressores do sistema nervoso central
Um item só conta como comum quando os dois cartões usam a mesma redação. Se um cartão não lista um item, isso não quer dizer que o efeito nunca ocorre.
Advertências em destaque em cartões relacionados
Hidrocodona / Acetaminofeno: Podem ocorrer dependência de opioides, uso indevido, depressão respiratória fatal e superdose por ingestão acidental. A combinação com benzodiazepínicos, álcool ou outros depressores do SNC pode causar coma ou morte; interações com CYP3A4 podem aumentar a exposição ao opioide. O uso prolongado durante a gravidez pode causar abstinência neonatal com risco de vida. O acetaminofeno pode causar insuficiência hepática aguda, inclusive fatal, especialmente com exposição total excessiva ou uso de vários produtos que o contenham.
Oxicodona: Os riscos incluem dependência (adicção), uso indevido, depressão respiratória fatal e superdose por ingestão acidental. Benzodiazepínicos, álcool ou outros depressores do sistema nervoso central podem causar sedação profunda, coma ou morte quando combinados com oxicodona. O uso prolongado durante a gravidez pode causar abstinência neonatal com risco de vida. Inibidores do CYP3A4 ou a suspensão de um indutor do CYP3A4 podem aumentar a exposição à oxicodona e o risco de superdose.
Tramadol: Podem ocorrer dependência (adicção), uso indevido, depressão respiratória fatal e sobredosagem acidental. Os comprimidos de libertação prolongada devem ser engolidos inteiros para evitar uma exposição potencialmente fatal. Benzodiazepinas, álcool ou outros depressores do sistema nervoso central podem causar coma ou morte; a exposição prolongada durante a gravidez pode causar abstinência neonatal. O uso é contraindicado abaixo dos 12 anos e abaixo dos 18 após amigdalectomia ou adenoidectomia. As interações CYP3A4/CYP2D6 podem alterar a exposição ao tramadol e ao metabolito ativo.
Oxicodona / Acetaminofeno: Os riscos incluem adição, abuso, uso indevido, depressão respiratória potencialmente fatal e ingestão acidental fatal. O uso com benzodiazepinas ou outros depressores do SNC pode causar sedação profunda, coma ou morte; a exposição prolongada na gravidez pode causar síndrome de abstinência neonatal de opioides. As interações com o CYP3A4 podem aumentar o risco respiratório fatal. O acetaminofeno pode causar insuficiência hepática aguda, transplante hepático ou morte, frequentemente por exposição excessiva ou pelo uso de vários produtos que o contêm.
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