Studia l’azione analgesica di paracetamolo e codeina, l’uso quando un oppioide è appropriato e i rischi respiratori, epatici e sotto i 12 anni.
Nome generico?
Paracetamolo / Codeina
Classe del farmaco?
Associazione di agonista oppioide e analgesico non oppioide
Meccanismo
La codeina è un agonista dei recettori oppioidi mu con affinità recettoriale inferiore a quella della morfina. La conversione in morfina potrebbe spiegarne l’effetto analgesico, ma il meccanismo esatto è sconosciuto. Il meccanismo analgesico del paracetamolo non è stabilito e si ritiene coinvolga azioni centrali.
Indicazioni
Dolore da lieve a moderato quando un oppioide è appropriato e i trattamenti alternativi sono inadeguati
I rischi comprendono dipendenza, abuso e uso improprio, depressione respiratoria fatale, ingestione accidentale fatale o errori di dosaggio in mg/mL, associazioni con depressori del SNC, sindrome da astinenza neonatale da oppioidi e interazioni complesse con il CYP. La codeina può causare depressione respiratoria fatale nei bambini ed è controindicata sotto i 12 anni o sotto i 18 anni dopo tonsillectomia/adenoidectomia. Il paracetamolo può causare insufficienza epatica acuta, in particolare con dosi totali eccessive o con più prodotti contenenti paracetamolo.
Avvertenze
Controindicato nei bambini di età inferiore a 12 anni; Una depressione respiratoria significativa è una controindicazione; Controindicato per il dolore postoperatorio nei bambini di età inferiore a 18 anni dopo tonsillectomia o adenoidectomia
Interazioni
Inibitori del CYP2D6; Inibitori del CYP3A4; Benzodiazepine / altri depressori del SNC
Data del documento: 20260225 · Materiale per lo studio, non per decisioni cliniche. Marchi e informazioni di prodotto si riferiscono agli Stati Uniti. Consulta sempre la fonte aggiornata.
Data di verifica della fonte: 2026-10-21. Sono stati confrontati il documento originale e alcuni campi. La scheda completa non ha ricevuto una revisione clinica indipendente.
Meccanismo: L’idrocodone è un agonista oppioide pieno con relativa selettività per il recettore mu. Sebbene la sua analgesia non abbia un tetto definito, gli effetti avversi respiratori e sul sistema nervoso centrale (SNC) limitano il dosaggio. L’acetaminofene ha un’azione analgesica distinta che si ritiene coinvolga vie centrali; il meccanismo preciso non è stabilito.
Su entrambe le schede: Avvertenze — Una depressione respiratoria significativa è una controindicazione · Interazioni — Inibitori del CYP3A4
Solo nella scheda di Idrocodone / Acetaminofene: Indicazioni — Dolore abbastanza intenso da richiedere un oppioide quando i trattamenti alternativi sono inadeguati · Effetti collaterali comuni — Sensazione di testa leggera; Capogiri; Sedazione; Nausea; Vomito · Avvertenze — L’asma bronchiale acuta o grave in un ambiente non monitorato o senza attrezzature per la rianimazione è una controindicazione; L’ostruzione gastrointestinale nota o sospetta, incluso l’ileo paralitico, è una controindicazione · Interazioni — Benzodiazepine / depressori del SNC
Meccanismo: Agonista oppioide pieno con selettività relativa per il recettore mu e attività analgesica. Sebbene non vi sia un tetto definito per l’analgesia, gli effetti avversi respiratori e sul sistema nervoso centrale limitano la dose.
Su entrambe le schede: Effetti collaterali comuni — Stitichezza · Interazioni — Inibitori del CYP3A4
Solo nella scheda di Ossicodone: Indicazioni — Dolore negli adulti sufficientemente intenso da richiedere un oppioide quando i trattamenti alternativi sono inadeguati · Effetti collaterali comuni — Nausea; Vomito; Cefalea; Prurito · Avvertenze — Iperalgesia indotta da oppioidi; Insufficienza surrenalica; Ipotensione grave · Interazioni — Benzodiazepine / depressori del sistema nervoso centrale
Meccanismo: Si lega ai recettori oppioidi mu e inibisce debolmente la ricaptazione di noradrenalina e serotonina; il metabolita M1 è un agonista mu più potente.
Su entrambe le schede: Effetti collaterali comuni — Stitichezza · Interazioni — Inibitori del CYP2D6
Solo nella scheda di Tramadolo: Indicazioni — Dolore grave e persistente negli adulti che richiede un oppioide quando altre opzioni, compresi gli oppioidi a rilascio immediato, non forniscono un controllo adeguato · Effetti collaterali comuni — Capogiri; Nausea; Cefalea; Sonnolenza · Avvertenze — Sindrome serotoninergica; Aumento del rischio di convulsioni; Controindicato nei bambini sotto i 12 anni; Questa formulazione a rilascio prolungato non è destinata al sollievo del dolore al bisogno · Interazioni — Farmaci serotoninergici, IMAO; Benzodiazepine / depressori del sistema nervoso centrale
Una voce conta come comune solo se le due schede usano la stessa formulazione. Se una scheda non riporta una voce, non significa che quell’effetto non si verifichi mai.
Avvertenze in riquadro su schede correlate
Idrocodone / Acetaminofene: Possono verificarsi dipendenza da oppioidi, uso improprio, depressione respiratoria fatale e sovradosaggio da ingestione accidentale. L’associazione con benzodiazepine, alcol o altri depressori del SNC può causare coma o morte; le interazioni con CYP3A4 possono aumentare l’esposizione all’oppioide. L’uso prolungato in gravidanza può causare un’astinenza neonatale potenzialmente letale. L’acetaminofene può causare insufficienza epatica acuta, anche mortale, soprattutto con esposizione totale eccessiva o più prodotti che lo contengono.
Ossicodone: I rischi comprendono dipendenza patologica, uso improprio, depressione respiratoria fatale e sovradosaggio da ingestione accidentale. Benzodiazepine, alcol o altri depressori del sistema nervoso centrale possono causare sedazione profonda, coma o morte in associazione con ossicodone. L’uso prolungato in gravidanza può provocare astinenza neonatale potenzialmente letale. Gli inibitori del CYP3A4 o la sospensione di un induttore del CYP3A4 possono aumentare l’esposizione all’ossicodone e il rischio di sovradosaggio.
Tramadolo: Possono verificarsi dipendenza patologica, uso improprio, depressione respiratoria fatale e sovradosaggio accidentale. Le compresse a rilascio prolungato devono essere deglutite intere per evitare un’esposizione potenzialmente fatale. Benzodiazepine, alcol o altri depressori del sistema nervoso centrale possono causare coma o morte; l’esposizione prolungata in gravidanza può causare astinenza neonatale. L’uso è controindicato sotto i 12 anni e sotto i 18 anni dopo tonsillectomia o adenoidectomia. Le interazioni CYP3A4/CYP2D6 possono modificare l’esposizione al tramadolo e al metabolita attivo.
Ossicodone / Acetaminofene: I rischi includono dipendenza, abuso, uso improprio, depressione respiratoria potenzialmente letale e ingestione accidentale fatale. L’uso con benzodiazepine o altri depressori del SNC può causare sedazione profonda, coma o morte; l’esposizione prolungata in gravidanza può causare astinenza neonatale da oppioidi. Le interazioni con il CYP3A4 possono aumentare il rischio respiratorio fatale. L’acetaminofene può causare insufficienza epatica acuta, trapianto di fegato o morte, spesso per esposizione eccessiva o uso di più prodotti che lo contengono.
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