Proučite analgetsko djelovanje paracetamola s kodeinom, primjenu kada je opioid prikladan te rizike za disanje, jetru i djecu mlađu od 12 godina.
Generički naziv?
Paracetamol / Kodein
Skupina lijeka?
Kombinacija opioidnog agonista i neopioidnog analgetika
Mehanizam djelovanja
Kodein je agonist mi-opioidnih receptora sa slabijim afinitetom za receptor od morfina. Pretvorba u morfin mogla bi objasniti analgeziju, ali točan mehanizam nije poznat. Analgetski mehanizam paracetamola nije utvrđen i smatra se da uključuje središnja djelovanja.
Primjena
Blaga do umjerena bol kada je opioid prikladan, a alternativni načini liječenja nisu dostatni
Rizici uključuju ovisnost, zlouporabu i pogrešnu primjenu, smrtonosnu depresiju disanja, smrtonosno slučajno gutanje ili pogreške u doziranju u mg/ml, kombinacije s depresorima SŽS-a, novorođenački sindrom ustezanja od opioida i složene interakcije putem CYP-a. Kodein može uzrokovati smrtonosnu depresiju disanja u djece i kontraindiciran je u djece mlađe od 12 godina ili mlađe od 18 godina nakon tonzilektomije/adenoidektomije. Paracetamol može uzrokovati akutno zatajenje jetre, osobito pri prevelikim ukupnim dozama ili uz više lijekova koji sadrže paracetamol.
Upozorenja
Kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina; Značajna depresija disanja je kontraindikacija; Kontraindiciran za poslijeoperacijsku bol u djece mlađe od 18 godina nakon tonzilektomije ili adenoidektomije
Interakcije
Inhibitori CYP2D6; Inhibitori CYP3A4; Benzodiazepini / drugi depresori SŽS-a
Datum dokumenta: 20260225 · Za učenje, ne za kliničke odluke. Podaci o proizvodima i zaštićeni nazivi odnose se na SAD. Uvijek provjeri aktualni izvor.
Datum provjere izvora: 2026-10-21. Uspoređeni su izvorni dokument i odabrana polja. Cijela kartica još nije prošla neovisnu kliničku provjeru.
Mehanizam djelovanja: Hidrokodon je puni opioidni agonist s relativnom selektivnošću za mu-receptor. Iako njegova analgezija nema utvrđen strop, nuspojave na disanje i središnji živčani sustav (SŽS) ograničavaju doziranje. Acetaminofen ima zasebno analgetsko djelovanje za koje se smatra da uključuje središnje putove; točan mehanizam nije utvrđen.
Na obje kartice: Upozorenja — Značajna depresija disanja je kontraindikacija · Interakcije — Inhibitori CYP3A4
Samo na kartici: Hidrokodon / Acetaminofen: Primjena — Bol dovoljno jaka da zahtijeva opioid kada alternativne terapije nisu dostatne · Česte nuspojave — Osjećaj nesvjestice; Omaglica; Sedacija; Mučnina; Povraćanje · Upozorenja — Akutna ili teška bronhalna astma u nenadziranom okruženju ili bez opreme za reanimaciju je kontraindikacija; Poznata ili sumnjiva gastrointestinalna opstrukcija, uključujući paralitički ileus, je kontraindikacija · Interakcije — Benzodiazepini / depresori SŽS-a
Mehanizam djelovanja: Potpuni opioidni agonist s relativnom selektivnošću za mu receptor i analgetskim djelovanjem. Iako nema definiranog gornjeg praga analgezije, respiratorne nuspojave i nuspojave središnjeg živčanog sustava ograničavaju dozu.
Na obje kartice: Česte nuspojave — Zatvor · Interakcije — Inhibitori CYP3A4
Samo na kartici: Oksikodon: Primjena — Bol u odraslih dovoljno jaka da zahtijeva opioid kada su alternativni načini liječenja nedostatni · Česte nuspojave — Mučnina; Povraćanje; Glavobolja; Svrbež · Upozorenja — Opioidima izazvana hiperalgezija; Insuficijencija nadbubrežne žlijezde; Teška hipotenzija · Interakcije — Benzodiazepini / depresori središnjeg živčanog sustava
Mehanizam djelovanja: Veže se na mu-opioidne receptore i slabo inhibira ponovnu pohranu noradrenalina i serotonina; metabolit M1 snažniji je mu-agonist.
Na obje kartice: Česte nuspojave — Zatvor · Interakcije — Inhibitori CYP2D6
Samo na kartici: Tramadol: Primjena — Jaka i trajna bol u odraslih koja zahtijeva opioid kada druge mogućnosti, uključujući opioide s trenutnim oslobađanjem, ne osiguravaju odgovarajuću kontrolu · Česte nuspojave — Omaglica; Mučnina; Glavobolja; Pospanost · Upozorenja — Serotoninski sindrom; Povećan rizik od napadaja; Kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina; Ovaj oblik s produljenim oslobađanjem nije namijenjen ublažavanju boli prema potrebi · Interakcije — Serotonergički lijekovi, inhibitori MAO; Benzodiazepini / depresori središnjeg živčanog sustava
Stavka se računa kao zajednička samo kad je obje kartice navode istim riječima. Ako stavke nema na kartici, to ne znači da se učinak nikad ne javlja.
Uokvirena upozorenja na srodnim karticama
Hidrokodon / Acetaminofen: Mogu se javiti ovisnost o opioidima, nepravilna uporaba, smrtonosna respiratorna depresija i predoziranje nakon slučajnog gutanja. Kombinacija s benzodiazepinima, alkoholom ili drugim depresorima SŽS-a može uzrokovati komu ili smrt; interakcije s CYP3A4 mogu povećati izloženost opioidu. Dugotrajna primjena u trudnoći može uzrokovati po život opasan neonatalni sindrom ustezanja. Acetaminofen može uzrokovati akutno zatajenje jetre, uključujući smrt, osobito uz prekomjernu ukupnu izloženost ili više proizvoda koji sadrže acetaminofen.
Oksikodon: Rizici uključuju ovisnost, nepravilnu uporabu, smrtonosnu respiratornu depresiju i predoziranje zbog slučajnog gutanja. Benzodiazepini, alkohol ili drugi depresori središnjeg živčanog sustava mogu u kombinaciji s oksikodonom izazvati duboku sedaciju, komu ili smrt. Dugotrajna uporaba u trudnoći može uzrokovati životno ugrožavajuće ustezanje u novorođenčeta. Inhibitori CYP3A4 ili prekid primjene induktora CYP3A4 mogu povećati izloženost oksikodonu i rizik od predoziranja.
Tramadol: Mogući su ovisnost, nepravilna uporaba, smrtonosna depresija disanja i slučajno predoziranje. Tablete s produljenim oslobađanjem moraju se progutati cijele kako bi se izbjegla potencijalno smrtonosna izloženost. Benzodiazepini, alkohol ili drugi depresori središnjeg živčanog sustava mogu uzrokovati komu ili smrt; produljena izloženost u trudnoći može uzrokovati ustezanje u novorođenčeta. Uporaba je kontraindicirana ispod 12 godina te ispod 18 godina nakon tonzilektomije ili adenoidektomije. Interakcije CYP3A4/CYP2D6 mogu promijeniti izloženost tramadolu i aktivnom metabolitu.
Oksikodon / Acetaminofen: Rizici uključuju ovisnost, zlouporabu, pogrešnu uporabu, po život opasnu respiratornu depresiju i smrtonosno slučajno gutanje. Primjena s benzodiazepinima ili drugim depresorima SŽS-a može uzrokovati duboku sedaciju, komu ili smrt; dugotrajna izloženost u trudnoći može uzrokovati neonatalni sindrom ustezanja od opioida. Interakcije povezane s CYP3A4 mogu povećati rizik od smrtonosne respiratorne depresije. Acetaminofen može uzrokovati akutno zatajenje jetre, transplantaciju jetre ili smrt, često zbog prekomjerne izloženosti ili istodobne primjene više proizvoda koji ga sadrže.
Neobavezna statistika pokazuje koji su alati korisni. Odgovori na kvizove, nazivi projekata i unesene mjere ne šalju se. Alati rade bez obzira na odabir.
Capsera