Læs om den smertestillende virkning af paracetamol med kodein, brug når et opioid er passende, samt risici for vejrtrækning, lever og børn under 12 år.
Generisk navn?
Paracetamol / Kodein
Lægemiddelgruppe?
Kombination af opioidagonist og ikke-opioid analgetikum
Virkningsmekanisme
Kodein er en my-opioidagonist med svagere receptoraffinitet end morfin. Omdannelse til morfin kan forklare den smertestillende virkning, men den nøjagtige mekanisme er ukendt. Paracetamols smertestillende mekanisme er ikke fastlagt og menes at involvere centrale virkninger.
Anvendelse
Let til moderat smerte, når et opioid er passende, og alternative behandlinger er utilstrækkelige
Risiciene omfatter afhængighed, misbrug og forkert brug, dødelig respirationsdepression, dødelig utilsigtet indtagelse eller doseringsfejl i mg/ml, kombinationer med CNS-dæmpende midler, neonatalt opioidabstinenssyndrom og komplekse CYP-interaktioner. Kodein kan forårsage dødelig respirationsdepression hos børn og er kontraindiceret under 12 år eller under 18 år efter tonsillektomi/adenoidektomi. Paracetamol kan forårsage akut leversvigt, især ved for høje samlede doser eller ved brug af flere paracetamolholdige produkter.
Advarsler
Kontraindiceret hos børn under 12 år; Betydelig respirationsdepression er en kontraindikation; Kontraindiceret ved postoperative smerter hos børn under 18 år efter tonsillektomi eller adenoidektomi
Interaktioner
CYP2D6-hæmmere; CYP3A4-hæmmere; Benzodiazepiner / andre CNS-dæmpende midler
Virkningsmekanisme: Hydrocodon er en fuld opioidagonist med relativ selektivitet for my-receptoren. Selvom smertelindringen ikke har et defineret loft, begrænser bivirkninger på vejrtrækning og centralnervesystem (CNS) doseringen. Acetaminophen har en særskilt smertestillende virkning, som menes at involvere centrale baner; den præcise mekanisme er ikke fastlagt.
På begge kort: Advarsler — Betydelig respirationsdepression er en kontraindikation · Interaktioner — CYP3A4-hæmmere
Kun på kortet for Hydrocodon / Acetaminophen: Anvendelse — Smerter, der er så stærke, at et opioid er nødvendigt, når alternative behandlinger er utilstrækkelige · Almindelige bivirkninger — Besvimelsesfornemmelse; Svimmelhed; Sedation; Kvalme; Opkastning · Advarsler — Akut eller svær bronkialastma i et miljø uden overvågning eller uden genoplivningsudstyr er en kontraindikation; Kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion, herunder paralytisk ileus, er en kontraindikation · Interaktioner — Benzodiazepiner / CNS-dæmpende midler
Virkningsmekanisme: Fuld opioidagonist med relativ selektivitet for my-receptoren og analgetisk virkning. Selvom der ikke er en fastlagt loftseffekt for analgesi, begrænses dosis af respiratoriske og centralnervøse bivirkninger.
På begge kort: Almindelige bivirkninger — Forstoppelse · Interaktioner — CYP3A4-hæmmere
Kun på kortet for Oxycodon: Anvendelse — Smerter hos voksne, der er så svære, at et opioid er nødvendigt, når alternative behandlinger er utilstrækkelige · Almindelige bivirkninger — Kvalme; Opkastning; Hovedpine; Kløe · Advarsler — Opioidinduceret hyperalgesi; Binyrebarkinsufficiens; Svær hypotension · Interaktioner — Benzodiazepiner / CNS-dæmpende midler
Virkningsmekanisme: Binder til my-opioidreceptorer og hæmmer svagt genoptagelsen af noradrenalin og serotonin; metabolitten M1 er en mere potent my-agonist.
På begge kort: Almindelige bivirkninger — Forstoppelse · Interaktioner — CYP2D6-hæmmere
Kun på kortet for Tramadol: Anvendelse — Svære, vedvarende smerter hos voksne, som kræver et opioid, når andre muligheder, herunder opioider med øjeblikkelig frigivelse, ikke giver tilstrækkelig kontrol · Almindelige bivirkninger — Svimmelhed; Kvalme; Hovedpine; Døsighed · Advarsler — Serotoninsyndrom; Øget risiko for krampeanfald; Kontraindiceret hos børn under 12 år; Denne depotform er ikke beregnet til smertelindring efter behov · Interaktioner — Serotonerge lægemidler, MAO-hæmmere; Benzodiazepiner / CNS-dæmpende midler
Et punkt tæller kun som fælles, når begge kort formulerer det ens. At et punkt mangler på et kort, betyder ikke, at virkningen aldrig forekommer.
Indrammede advarsler på beslægtede kort
Hydrocodon / Acetaminophen: Opioidafhængighed, forkert brug, dødelig respirationsdepression og overdosering ved utilsigtet indtagelse kan forekomme. Kombination med benzodiazepiner, alkohol eller andre CNS-dæmpende midler kan medføre koma eller død; CYP3A4-interaktioner kan øge opioideksponeringen. Langvarig brug under graviditet kan medføre livstruende neonatale abstinenser. Acetaminophen kan medføre akut leversvigt, herunder dødsfald, især ved overdreven samlet eksponering eller flere produkter med acetaminophen.
Oxycodon: Risiciene omfatter afhængighed, forkert brug, dødelig respirationsdepression og overdosering ved utilsigtet indtagelse. Benzodiazepiner, alkohol eller andre CNS-dæmpende midler kan sammen med oxycodon medføre dyb sedation, koma eller død. Langvarig brug under graviditet kan medføre livstruende neonatal abstinens. CYP3A4-hæmmere eller ophør med en CYP3A4-induktor kan øge eksponeringen for oxycodon og risikoen for overdosering.
Tramadol: Afhængighed, forkert brug, dødelig respirationsdepression og utilsigtet overdosering kan forekomme. Depottabletter skal synkes hele for at undgå en potentielt dødelig eksponering. Benzodiazepiner, alkohol eller andre CNS-dæmpende midler kan medføre koma eller død; langvarig eksponering under graviditet kan medføre neonatal abstinens. Brug er kontraindiceret under 12 år og under 18 år efter tonsillektomi eller adenoidektomi. CYP3A4/CYP2D6-interaktioner kan ændre eksponeringen for tramadol og den aktive metabolit.
Oxycodon / Acetaminophen: Risiciene omfatter afhængighed, misbrug, forkert brug, livstruende respirationsdepression og dødelig utilsigtet indtagelse. Brug sammen med benzodiazepiner eller andre CNS-dæmpende midler kan give dyb sedation, koma eller død; langvarig eksponering under graviditet kan give neonatal opioidabstinens. CYP3A4-interaktioner kan øge risikoen for dødelig respirationsdepression. Acetaminophen kan forårsage akut leversvigt, levertransplantation eller død, ofte ved for høj eksponering eller brug af flere produkter, der indeholder stoffet.
Capsera