কোডিন একটি মিউ-ওপিওয়েড অ্যাগোনিস্ট, যার রিসেপ্টর-আসক্তি মরফিনের চেয়ে দুর্বল। মরফিনে রূপান্তর এর ব্যথানাশক প্রভাব ব্যাখ্যা করতে পারে, তবে সঠিক কার্যপ্রণালি অজানা। প্যারাসিটামলের ব্যথানাশক কার্যপ্রণালি প্রতিষ্ঠিত নয় এবং এতে কেন্দ্রীয় ক্রিয়া জড়িত বলে ধারণা করা হয়।
ব্যবহার
ওপিওয়েড উপযুক্ত এবং বিকল্প চিকিৎসা অপর্যাপ্ত হলে মৃদু থেকে মাঝারি ব্যথা
ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে আসক্তি/অপব্যবহার/ভুল ব্যবহার, প্রাণঘাতী শ্বাসদমন, প্রাণঘাতী দুর্ঘটনাজনিত সেবন বা mg/mL মাত্রা-ত্রুটি, CNS অবদমকের সঙ্গে সংমিশ্রণ, নবজাতকের ওপিওয়েড প্রত্যাহার এবং জটিল CYP মিথস্ক্রিয়া। কোডিন শিশুদের প্রাণঘাতী শ্বাসদমন ঘটাতে পারে এবং ১২ বছরের কম বয়সে বা টনসিলেক্টমি/অ্যাডিনয়েডেক্টমির পরে ১৮ বছরের কম বয়সে নিষিদ্ধ। প্যারাসিটামল তীব্র যকৃৎ বিকলতা ঘটাতে পারে, বিশেষত অতিরিক্ত মোট মাত্রায় বা একাধিক প্যারাসিটামলযুক্ত পণ্য ব্যবহারে।
সতর্কতা
১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ; উল্লেখযোগ্য শ্বাসদমন একটি নিষিদ্ধ অবস্থা; টনসিলেক্টমি বা অ্যাডিনয়েডেক্টমির পরে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথায় নিষিদ্ধ
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
CYP2D6 প্রতিরোধক; CYP3A4 প্রতিরোধক; বেনজোডায়াজেপিন / অন্যান্য CNS অবদমক
কাজের প্রক্রিয়া: হাইড্রোকোডোন মিউ রিসেপ্টরের প্রতি আপেক্ষিক নির্বাচনী ক্ষমতাসম্পন্ন পূর্ণ ওপিওয়েড অ্যাগোনিস্ট। এর ব্যথানাশক প্রভাবের নির্দিষ্ট সর্বোচ্চ সীমা না থাকলেও শ্বাসতন্ত্র ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) বিরূপ প্রভাব মাত্রা সীমিত করে। অ্যাসিটামিনোফেনের স্বতন্ত্র ব্যথানাশক ক্রিয়ায় কেন্দ্রীয় পথ জড়িত বলে ধারণা করা হয়; সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত নয়।
দুই কার্ডেই আছে: সতর্কতা — উল্লেখযোগ্য শ্বাসদমন একটি নিষিদ্ধ অবস্থা · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — CYP3A4 প্রতিরোধক
শুধু হাইড্রোকোডোন / অ্যাসিটামিনোফেন-এর কার্ডে: ব্যবহার — বিকল্প চিকিৎসা অপর্যাপ্ত হলে ওপিওয়েড প্রয়োজন হয় এমন তীব্র ব্যথা · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — মাথা হালকা লাগা; মাথা ঘোরা; সেডেশন; বমিভাব; বমি · সতর্কতা — পর্যবেক্ষণহীন পরিবেশে বা পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম ছাড়া তীব্র বা গুরুতর ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ; প্যারালাইটিক ইলিয়াসসহ জানা বা সন্দেহজনক পরিপাকনালির বাধা থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — বেঞ্জোডায়াজেপিন / CNS দমনকারী
কাজের প্রক্রিয়া: মিউ রিসেপ্টরের প্রতি আপেক্ষিক নির্বাচনীতা ও ব্যথানাশক ক্রিয়াসম্পন্ন পূর্ণ ওপিওয়েড অ্যাগোনিস্ট। ব্যথা উপশমের কোনো নির্ধারিত সর্বোচ্চ প্রভাব না থাকলেও শ্বাসপ্রশ্বাস ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিরূপ প্রভাব মাত্রা সীমিত করে।
দুই কার্ডেই আছে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — কোষ্ঠকাঠিন্য · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — CYP3A4 প্রতিরোধক
শুধু অক্সিকোডোন-এর কার্ডে: ব্যবহার — বিকল্প চিকিৎসা অপর্যাপ্ত হলে প্রাপ্তবয়স্কদের এমন তীব্র ব্যথা যার জন্য ওপিওয়েড প্রয়োজন · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — বমিভাব; বমি; মাথাব্যথা; চুলকানি · সতর্কতা — ওপিওয়েডজনিত অতিবেদনশীলতা; অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা; গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — বেনজোডায়াজেপিন / কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী পদার্থ
কাজের প্রক্রিয়া: মিউ-ওপিওয়েড রিসেপ্টরে আবদ্ধ হয় এবং নরএপিনেফ্রিন ও সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণ দুর্বলভাবে দমন করে; এর বিপাকজাত পদার্থ M1 আরও শক্তিশালী মিউ অ্যাগোনিস্ট।
দুই কার্ডেই আছে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — কোষ্ঠকাঠিন্য · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — CYP2D6 প্রতিরোধক
শুধু ট্রামাডল-এর কার্ডে: ব্যবহার — প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র ও স্থায়ী ব্যথা, যাতে ওপিওয়েড প্রয়োজন এবং তাৎক্ষণিক-মুক্তির ওপিওয়েডসহ অন্যান্য বিকল্প যথেষ্ট নিয়ন্ত্রণ দিতে পারে না · সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — মাথা ঘোরা; বমিভাব; মাথাব্যথা; ঘুমঘুম ভাব · সতর্কতা — সেরোটোনিন সিনড্রোম; খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি; ১২ বছরের নিচের শিশুদের জন্য নিষিদ্ধ; এই বর্ধিত-মুক্তির প্রস্তুতি শুধু প্রয়োজনের সময় ব্যথা কমানোর জন্য নয় · ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া — সেরোটোনিন-সম্পর্কিত ওষুধ, MAO দমনকারী ওষুধ; বেনজোডায়াজেপিন / কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী পদার্থ
দুটি কার্ডে একই ভাষায় লেখা থাকলে তবেই কোনো বিষয়কে অভিন্ন ধরা হয়। কোনো কার্ডে কোনো বিষয় লেখা না থাকলে তার মানে এই নয় যে সেই প্রভাব কখনো হয় না।
সম্পর্কিত কার্ডে বক্সে দেওয়া সতর্কতা
হাইড্রোকোডোন / অ্যাসিটামিনোফেন: ওপিওয়েড আসক্তি, অনুপযুক্ত ব্যবহার, প্রাণঘাতী শ্বাসদমন এবং দুর্ঘটনাক্রমে খেয়ে ফেলায় অতিমাত্রা হতে পারে। বেঞ্জোডায়াজেপিন, অ্যালকোহল বা অন্য CNS দমনকারীর সঙ্গে ব্যবহার কোমা বা মৃত্যু ঘটাতে পারে; CYP3A4 মিথস্ক্রিয়ায় ওপিওয়েডের সংস্পর্শ বাড়তে পারে। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘদিন ব্যবহার নবজাতকের প্রাণঘাতী প্রত্যাহার উপসর্গ ঘটাতে পারে। অ্যাসিটামিনোফেন তীব্র যকৃতের অকার্যকারিতা, এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে, বিশেষত মোট সংস্পর্শ অতিরিক্ত হলে বা অ্যাসিটামিনোফেনযুক্ত একাধিক পণ্য ব্যবহার করলে।
অক্সিকোডোন: ঝুঁকির মধ্যে আসক্তি, অপব্যবহার, প্রাণঘাতী শ্বাসদমন এবং দুর্ঘটনাবশত গিলে ফেলার কারণে অতিমাত্রা রয়েছে। বেনজোডায়াজেপিন, অ্যালকোহল বা অন্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী পদার্থের সঙ্গে অক্সিকোডোন ব্যবহার গভীর অবসাদ, কোমা বা মৃত্যু ঘটাতে পারে। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘদিন ব্যবহার নবজাতকের প্রাণঘাতী প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ ঘটাতে পারে। CYP3A4 প্রতিরোধক বা কোনো CYP3A4 উদ্দীপক বন্ধ করা অক্সিকোডোনের সংস্পর্শ ও অতিমাত্রার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
ট্রামাডল: আসক্তি, অপব্যবহার, প্রাণঘাতী শ্বাসদমন ও দুর্ঘটনাজনিত অতিমাত্রা ঘটতে পারে। সম্ভাব্য প্রাণঘাতী ওষুধের সংস্পর্শ এড়াতে বর্ধিত-মুক্তির ট্যাবলেট অক্ষত অবস্থায় গিলতে হবে। বেনজোডায়াজেপিন, অ্যালকোহল বা অন্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দমনকারী পদার্থ কোমা বা মৃত্যু ঘটাতে পারে; গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদি সংস্পর্শ নবজাতকের প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ ঘটাতে পারে। ১২ বছরের নিচে এবং টনসিল বা অ্যাডিনয়েড অপসারণের পর ১৮ বছরের নিচে ব্যবহার নিষিদ্ধ। CYP3A4/CYP2D6 মিথস্ক্রিয়া ট্রামাডল ও এর সক্রিয় বিপাকজাত পদার্থের সংস্পর্শের মাত্রা বদলাতে পারে।
অক্সিকোডোন / অ্যাসিটামিনোফেন: ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে আসক্তি, অপব্যবহার, ভুল ব্যবহার, প্রাণঘাতী শ্বাসদমন এবং দুর্ঘটনাবশত গিলে ফেলায় মৃত্যু। বেঞ্জোডায়াজেপিন বা অন্যান্য CNS দমনকারীর সঙ্গে ব্যবহারে গভীর সেডেশন, কোমা বা মৃত্যু হতে পারে; গর্ভাবস্থায় দীর্ঘ সময় সংস্পর্শে নবজাতকের ওপিওয়েড প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে। CYP3A4 মিথস্ক্রিয়া প্রাণঘাতী শ্বাসঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যাসিটামিনোফেন তীব্র যকৃৎ বিকলতা, যকৃৎ প্রতিস্থাপন বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে, প্রায়ই অতিরিক্ত মাত্রায় বা একাধিক অ্যাসিটামিনোফেনযুক্ত পণ্য ব্যবহারে।
Capsera